靳广丽：孩子反复咳嗽？可能是“咳嗽变异性哮喘”在作怪
在儿科门诊中，常常会遇到这样的场景：焦急的家长带着孩子前来就诊，满脸忧虑地说：“医生，我家孩子咳嗽好久了，吃了好多止咳药都不见好，这到底是怎么回事呀？”其实，孩子反复咳嗽，有可能是“咳嗽变异性哮喘”在背后捣鬼。
一、什么是咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，没有明显的喘息、气促等症状，但具有气道高反应性，属于哮喘的一种潜在形式。简单来说，就是孩子的气道比较敏感，受到一些刺激后，就容易引发咳嗽，而且这种咳嗽往往会持续较长时间，反反复复，让家长们十分头疼。
二、咳嗽变异性哮喘的常见诱因
1.过敏因素：这是导致咳嗽变异性哮喘最常见的原因之一。孩子接触了过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等，就可能刺激气道，引发咳嗽。比如，在春季花粉传播的季节，很多孩子会因为吸入花粉而出现咳嗽症状；家里如果长时间不打扫，尘螨堆积，也容易诱发孩子咳嗽。
2.呼吸道感染：当孩子患上感冒、流感等呼吸道感染性疾病时，病毒或细菌会侵犯呼吸道，引起炎症反应，导致气道黏膜受损，敏感性增加。即使感染治愈后，气道的这种高反应状态仍可能持续一段时间，从而引发咳嗽变异性哮喘。
3.环境因素：空气污染、冷空气刺激、烟雾等环境因素也会对孩子的气道产生不良影响。例如，在雾霾天气，空气中的有害颗粒增多，孩子吸入后容易刺激气道，引发咳嗽；冬天从温暖的室内突然走到寒冷的室外，冷空气的刺激也可能导致孩子咳嗽不止。
4.运动因素：有些孩子在剧烈运动后会出现咳嗽症状，这被称为运动性咳嗽变异性哮喘。运动时，孩子的呼吸加快加深，气道受到的刺激也相应增加，就容易诱发咳嗽。
三、咳嗽变异性哮喘的症状表现
咳嗽变异性哮喘的主要症状就是咳嗽，通常表现为刺激性干咳，咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽更为明显。这种咳嗽可能会持续数周甚至数月，而且容易反复发作。孩子咳嗽时一般没有痰，或者仅有少量白色黏液痰。由于咳嗽变异性哮喘的症状不典型，很容易被家长误认为是普通的感冒咳嗽或支气管炎，从而延误了诊断和治疗。
四、如何诊断咳嗽变异性哮喘
如果孩子出现反复咳嗽的症状，家长应及时带孩子到医院就诊。医生一般会详细询问孩子的病史，包括咳嗽的持续时间、发作特点、有无诱因等，还会进行全面的体格检查。此外，为了明确诊断，可能还需要进行一些辅助检查，如肺功能检查、支气管激发试验、过敏原检测等。肺功能检查可以评估孩子的气道通气功能；支气管激发试验是诊断咳嗽变异性哮喘的重要方法，通过吸入特定的刺激物，观察气道是否出现收缩反应；过敏原检测则有助于找出孩子过敏的物质，为后续的治疗和预防提供依据。
五、咳嗽变异性哮喘的治疗方法
1.药物治疗：治疗咳嗽变异性哮喘的主要药物是糖皮质激素和支气管扩张剂。糖皮质激素可以减轻气道炎症，降低气道高反应性；支气管扩张剂则可以舒张气道平滑肌，缓解咳嗽症状。医生会根据孩子的具体情况，选择合适的药物和剂量进行治疗。一般来说，治疗需要持续一段时间，家长不能看到孩子症状缓解就自行停药，以免病情反复。
2.避免过敏原：如果孩子是由过敏因素引起的咳嗽变异性哮喘，家长要尽量让孩子避免接触过敏原。比如，保持室内清洁，定期更换床单被罩，减少尘螨滋生；在花粉传播季节，尽量减少孩子外出，外出时佩戴口罩；避免孩子接触宠物等。
3.增强免疫力：让孩子适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、跳绳等，有助于增强体质，提高免疫力。同时，要保证孩子充足的睡眠和合理的饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果、牛奶、鸡蛋等。
六、咳嗽变异性哮喘的预防措施
1.注意气候变化：家长要根据天气变化及时给孩子增减衣物，避免孩子着凉感冒。在寒冷的季节，尽量减少孩子外出时间，如需外出，要做好保暖措施。
2.保持室内空气清新：经常开窗通风，保持室内空气流通。可以使用空气净化器净化空气，减少空气中的有害物质。
3.预防呼吸道感染：在流感高发季节，尽量避免带孩子去人员密集的场所，如商场、超市等。可以让孩子接种流感疫苗，预防流感的发生。
结语：孩子反复咳嗽，家长们一定要引起重视，不要自行盲目给孩子用药。及时带孩子到医院就诊，明确病因，如果是咳嗽变异性哮喘，要积极配合医生进行治疗和预防，让孩子远离咳嗽的困扰，健康快乐地成长。
（本文字数：1538字）
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