贺志敏：肿瘤微创介入术后护理，减轻不适 加速康复
一、核心认知：微创术后康复的 “三大原则”
肿瘤微创介入手术（如肝癌 TACE、肺癌消融等）虽具有创伤小、恢复快的优势，但术后仍需警惕穿刺部位出血、栓塞后综合征等风险。术后护理需遵循三大核心原则：
1.精准防护：聚焦穿刺部位和器官功能，针对性预防风险；
2.循序渐进：饮食、活动从低强度逐步过渡，避免身体应激；
3.全程监测：重视症状观察与定期复查，早发现早处理异常。
二、穿刺部位护理：守住康复 “第一道防线”
穿刺部位（股动脉、桡动脉为主）是术后最易出现问题的区域，需重点做好按压、制动与观察：
（一）术后制动与按压要求
1.股动脉穿刺者：
（1）术后平卧 6-8 小时，穿刺侧下肢保持伸直，避免弯曲、翻身压迫伤口；
（2）遵医嘱用沙袋或压迫器按压 6-12 小时，切勿自行移动压迫物；
（3）翻身需家人协助 “整体翻身”，避免下肢扭曲，咳嗽、打喷嚏时用手按压穿刺部位减少腹压。
2.桡动脉穿刺者：
（1）腕部压迫器固定 4-6 小时，保持手腕伸直，避免用力握拳、提重物；
（2）术后 24 小时内避免上肢过度活动，日常动作轻缓。
（二）穿刺点观察与护理
1.重点观察信号（术后 24 小时内）：
（1）出血：渗血浸湿敷料、肢体出现淤青肿胀（皮下出血）；
（2）感染：穿刺点发红发热、疼痛加重、流出脓性分泌物；
（3）血肿：伤口周围出现硬疙瘩，伴随持续疼痛。
2.日常护理：
（1）术后 24 小时拆除敷料，用温水轻擦伤口（勿搓揉），1 周内避免伤口碰水；
（2）避免穿刺侧肢体负重，1 个月内不做剧烈运动或提重物（超过 5 公斤）。
三、并发症应对：减轻不适，科学处理
肿瘤介入术后可能出现栓塞后综合征、肝肾功能波动等并发症，需区分正常反应与异常信号，避免硬扛：
（一）栓塞后综合征（最常见，术后 1-3 天出现）
1.典型表现与处理：
（1）发热：37.5-38.5℃低烧属正常，持续 3-5 天，物理降温、多饮水即可；超过 38.5℃或持续 1 周需警惕感染，及时告知医生；
（2）疼痛：肿瘤部位隐痛或胀痛，遵医嘱服用止痛药，勿因 “怕成瘾” 拒绝用药；
（3）恶心呕吐：化疗药物刺激所致，少食多餐吃清淡食物，呕吐频繁时及时用止吐药。
（二）肝肾功能保护
1.监测重点：
（1）遵医嘱术后 1-3 天查肝功能（转氨酶、胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）；
（2）观察信号：皮肤眼白发黄、尿色变深、尿量减少（肝功能异常）；脚踝眼睑水肿、乏力加重（肾功能异常）。
2.防护措施：
（1）每日饮水 1500-2000ml（腹水患者除外），促进药物和造影剂排泄；
（2）避免服用肝损伤药物，遵医嘱服用保肝护肾药。
（三）出血倾向预防
1.观察要点：皮肤不明瘀斑、牙龈出血、流鼻血、黑便（消化道出血）；
2.护理措施：
（1）服用抗凝药（如阿司匹林）需严格遵医嘱，不擅自增减剂量；
（2）保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，预防穿刺部位出血。
四、饮食与活动：循序渐进，助力修复
（一）分阶段饮食方案
1.术后 1-3 天（急性期）：
（1）流质→半流质：米汤、稀粥、藕粉、蒸蛋羹，避免油腻、产气食物；
（2）进食方式：少量多餐（每日 5-6 餐），每餐七八分饱，减轻胃肠负担。
2.术后 3-7 天（恢复期）：
（1）食物选择：软面条、清蒸鱼肉、豆腐、煮软的蔬菜（冬瓜、南瓜）；
（2）营养重点：补充优质蛋白（每日 50-60g）和维生素，促进组织修复。
3.术后 1 周后（巩固期）：
（1）饮食原则：清淡均衡，多吃新鲜蔬果、全谷物（燕麦、小米），保证膳食纤维（每日 25g 以上）；
（2）禁忌食物：油腻油炸、辛辣刺激、活血补品（人参、鹿茸，需咨询医生后食用）。
（二）分阶段活动计划
1.术后 1-2 天：
（1）卧床为主，做踝泵运动（勾脚、伸脚），预防下肢静脉血栓；
（2）桡动脉穿刺者可适当活动手指手腕，避免上肢用力。
2.术后 3-7 天：
（1）床边站立 10-15 分钟，逐步过渡到室内散步（每次 10 分钟，每日 2-3 次）；
（2）避免弯腰、下蹲、剧烈咳嗽等增加腹压的动作。
3.术后 1-2 周：
（1）恢复良好者可每日散步 30 分钟，选择平坦路线；
（2）活动后出现穿刺部位疼痛、气短时，立即减少活动量。
五、康复关键：复查与长期管理
（一）定期复查要点
1.短期复查（术后 1 个月）：
（1）影像学检查（CT/MRI/ 超声）：评估肿瘤缩小、坏死情况；
（2）血液检查：肿瘤标志物（肝癌查 AFP、肺癌查 CEA）、肝肾功能、血常规。
2.长期复查：
（1）前 2 年每 3 个月复查 1 次，2 年后每 6 个月 1 次，5 年后每年 1 次；
（2）出现体重骤降、疼痛加重、发热不退等情况，无需等待复查，立即就医。
（二）长期护理要点
1.药物依从性：后续靶向、免疫治疗需遵医嘱服药，不擅自停药；
2.心理调节：避免 “术后痊愈” 误区，保持情绪稳定，减少焦虑；
3.生活习惯：戒烟限酒，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。
六、紧急应对：出现这些情况立即就医
1.穿刺部位大量出血、血肿快速扩大；
2.持续高烧不退、剧烈疼痛无法缓解；
3.呕血、黑便、呼吸困难、意识模糊；
4.皮肤眼白发黄、尿量显著减少。
（本文字数：1437字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。