位艳玲：产后出血有多危险？这些信号一定要警惕
产后出血是分娩期严重的并发症，指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml（顺产）或1000ml（剖宫产），是导致我国孕产妇死亡的首要原因之一。很多产妇及家属误以为“产后流血是正常现象”，忽视了异常出血的信号，最终延误救治，酿成悲剧。其实产后出血虽凶险，但可防可治，关键在于认清其危险性、警惕预警信号，做到早发现、早干预。
首先要明确：产后出血的危险，远不止“流血多”那么简单。短时间内大量出血，会快速导致产妇失血性休克，表现为头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、血压下降，若抢救不及时，会在数小时内导致多器官功能衰竭，甚至死亡。即使抢救成功，严重出血也可能留下席汉综合征、贫血、产后感染等后遗症，影响产妇终身健康。更值得警惕的是，产后出血可能发生在分娩后立即出现，也可能隐匿发生，尤其是顺产产妇，容易因“出血量慢慢增多”而被忽视。
这些异常信号，一旦出现必须立即警惕，不可拖延。第一个核心信号是出血量异常：顺产产妇产后2小时内是出血高发期，若阴道出血量明显多于月经量，或每隔10-15分钟就湿透1片产褥垫，甚至出现血块（血块直径超过5cm），就属于异常；剖宫产产妇若伤口渗血不止，或引流管内出血量持续增多，也需警惕。
第二个信号是身体出现休克前兆：产后若出现头晕、乏力、心慌、胸闷，坐起时加重，出冷汗、手脚冰凉，说话声音微弱，都是失血过多的预警，此时可能已经出现早期休克，必须立即告知医护人员。第三个信号是子宫收缩异常：产后子宫会收缩变硬，帮助止血，若按压下腹部，子宫质地柔软、摸不到硬块，或收缩时好时坏，说明子宫收缩乏力，这是产后出血最常见的原因，极易导致出血增多。
除了即时信号，这些高危因素也会增加产后出血风险，有这些情况的产妇需提前做好防范：一是顺产时产程过长、宫缩乏力，或剖宫产手术难度大、伤口愈合不良；二是产妇有妊娠期高血压、糖尿病、贫血等基础疾病；三是多胎妊娠、巨大儿、羊水过多，导致子宫过度膨胀，收缩能力下降；四是产后情绪激动、劳累，影响子宫收缩；五是既往有产后出血病史的产妇，复发风险会明显升高。
面对产后出血，预防和及时处理同样重要。对于产妇而言，产前要积极配合医生做产检，及时纠正贫血、控制基础病；分娩时听从医生指导，合理用力，避免产程过长；产后不要急于下床活动，先在医护人员指导下按压子宫，促进宫缩，同时密切关注自己的出血量和身体感受，有异常第一时间呼叫医生。
对于家属来说，要多关注产妇的状态，不要只关注新生儿而忽视产妇，若发现产妇面色苍白、出冷汗、精神萎靡，或产褥垫更换过于频繁，要及时提醒医护人员。需要强调的是，产后出血的救治黄金时间是产后2小时，这段时间产妇需在产房观察，不可提前离开，这是预防产后出血的关键环节。
产后出血虽凶险，但并非不可预防。只要产妇和家属提高警惕，认清异常信号，配合医护人员做好产前、产中、产后的各项护理，就能最大程度降低风险。愿每一位产妇都能顺利分娩，远离产后出血的威胁，平安度过产褥期。
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