陈曦：肩痛分不清是肩还是颈？三个动作自测

一、肩痛不等于肩周炎，别急着“甩胳膊”

肩膀疼，很多人第一反应是“肩周炎犯了”，于是开始拼命甩胳膊、爬墙、画圈。结果呢？越练越疼，甚至加重损伤。其实，肩痛不全是肩的问题，很可能是“脖子惹的祸”。颈椎病、肩袖损伤、胆囊炎、心脏病，都可能引起肩部牵涉痛。尤其是颈椎病，常被误诊为肩周炎，导致治疗方向完全错误。分清源头，才能对症下药。

二、病因不在一个地方，一个在“颈”，一个在“肩”

颈椎病的病变核心在颈椎，因椎间盘退变、骨刺压迫神经根，引发肩臂疼痛。疼痛常从颈部放射至肩、上臂甚至手指，伴有麻木、无力。

而肩周炎（肩关节周围炎）是肩关节本身的无菌性炎症，因关节囊粘连导致疼痛和活动受限。简单说，颈椎病是“神经被压”，肩周炎是“关节僵住”。

三、症状表现不同，一个是“能动但疼”，一个是“想动动不了”

颈椎病引起的肩痛，关节活动度通常正常。自己抬胳膊、摸背、梳头都没问题，但会伴随手指麻木、颈僵、头晕等症状。

而肩周炎的核心是“活动受限”——自己抬不起来，别人帮忙也抬不起来。典型动作如梳头、穿衣、摸后背都困难，夜间疼痛明显，且无肢体麻木。

四、高发人群不同，一个是“低头族”，一个是“五十肩”

颈椎病多见于长期伏案、低头玩手机、开车的人群，年轻人也越来越多。

而肩周炎好发于50岁左右人群，女性略多，常与肩部外伤、受凉、术后制动有关。别以为肩痛就是“老了”，年轻人的肩痛更可能是颈椎问题。

五、动作一：自主抬臂测试

站立或坐直，双臂自然下垂。缓慢向前抬起患侧手臂，尽量抬高至与地面平行。若能轻松抬平，无明显疼痛或卡顿，说明肩关节活动基本正常，问题可能出在颈椎。若抬不到水平位置，或过程中剧痛、卡住，则可能是肩周炎或肩袖损伤。

六、动作二：被动抬臂测试

请他人协助，放松患侧肩膀。由他人握住手腕，缓慢向上抬起手臂。若自己抬不起来，但别人能帮着抬到正常高度，可能是肩周炎早期或肌肉痉挛。若别人也抬不起来，说明关节已粘连，是典型肩周炎。若能轻松抬高，但仍有疼痛，则更倾向颈椎病。

七、动作三：颈部活动测试

缓慢做颈部前屈、后伸、左右旋转、侧弯动作。若某个方向活动受限，或引发肩臂放射性疼痛、麻木，说明颈椎有问题。若颈部活动自如，肩痛无加重，则更可能是肩关节本身的问题。

八、别把“放射痛”当成“肩病”，那是神经在报警

颈椎病的疼痛常沿神经走向放射，比如从脖子到肩、上臂外侧、前臂甚至手指。常伴有针刺感、发凉、无力。若出现手指麻木，尤其是小指或无名指，大概率是颈椎神经受压。而肩周炎的疼痛集中在肩部，不会超过肘部。

九、别忽视“夜间痛”，那是肩周炎的典型信号

肩周炎常在夜间加重，尤其是侧卧压迫时。疼痛影响睡眠，甚至痛醒。而颈椎病引起的肩痛，与体位关系不大，更多与颈部姿势有关，如长时间低头后加重。

十、别乱做“康复训练”，练错了反伤身

肩周炎需要主动锻炼，如爬墙、钟摆运动，帮助松解粘连。

但颈椎病引起的肩痛，锻炼重点在颈部，如颈椎操、牵引，而不是猛甩肩膀。错误锻炼会加重神经压迫，导致症状恶化。

十一、别只靠“止痛药”，治标不治本

止痛药能缓解症状，但无法解决根本问题。长期服用还可能伤胃、伤肝。明确病因后，再选择物理治疗、药物、注射或手术，才是正道。

十二、别等到“僵硬”才就医，早判别是关键

若自测后仍不确定，或症状持续超过两周不缓解，应及时就医。通过X光、MRI、肌电图等检查，能精准判断是颈椎还是肩关节问题。别自己当医生，误诊误治代价太大。

十三、预防不分年龄，一个养颈，一个护肩

预防颈椎病，关键在“少低头、多抬头”。每工作40分钟，起身活动颈部，做肩胛骨后缩。预防肩周炎，则要避免肩部受凉、外伤，坚持温和肩部活动。两者都需注意保暖、劳逸结合。

任何锻炼都应以“不引发剧痛”为原则。突然剧烈疼痛、夜间痛醒、活动明显受限，应立即停止锻炼，及时评估。科学运动，才能保护关节。

肩痛不是小事，别用错误的方法“治”对了病。学会三个自测动作，初步判断问题来源。但若症状持续、加重，或伴有麻木、无力，必须寻求专业评估。别让“误判”耽误“早治”。主动了解，科学应对，才能长久远离肩颈困扰。

（本文字数：1882字）

(陈曦 河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院 肩肘外科 主治医师)

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