肖杨帆：心力衰竭调养难？中医益气养阴、温阳利水思路
心力衰竭是各类心脏疾病发展到后期的严重阶段，临床常见胸闷气短、活动后加重、下肢水肿、乏力盗汗、心悸失眠等症状，不仅给患者带来极大的身体痛苦，更让不少人陷入“调养难、易反复”的困境。很多患者遵医嘱服药后，症状虽能暂时缓解，但稍遇劳累、受凉或情绪波动，就会再次加重，长期下来，既影响生活质量，也让患者对调养失去信心。其实，中医在心力衰竭的调养上有着独特的理论体系和丰富的实践经验，以“益气养阴、温阳利水”为核心思路，从根源上调理脏腑功能，就能有效改善症状、减少复发，让心力衰竭的调养变得更简单、更高效。
中医虽无“心力衰竭”的明确病名，但根据其症状表现，可归属于“心悸”“喘证”“水肿”“虚劳”等范畴。中医认为，心力衰竭的核心病机是“心气虚衰、阴阳失调、水湿内停”，心脏作为“君主之官”，主血脉、主神志，一旦心气不足，就会导致血脉运行不畅，阴阳失衡，水湿无法正常代谢，进而引发胸闷、气短、水肿等一系列症状。其中，气虚、阴虚、阳虚是发病的根本，水湿、瘀血是发病的标，调养的关键就在于“标本兼顾”，通过益气养阴、温阳利水，补充心气、调和阴阳、排出水湿，从根本上恢复心脏功能。
很多心力衰竭患者都有这样的感受：稍微活动就气喘吁吁、浑身乏力，休息后才能缓解，同时伴随口干咽燥、盗汗、心慌、失眠等症状，这就是典型的“气阴两虚”证型。气阴两虚是心力衰竭最常见的证型之一，多由久病耗伤气阴、劳累过度、饮食失宜等因素引起，心气不足则无力推动血脉，阴虚则无法滋养心脏，进而导致心脏功能下降，症状反复。这类患者的调养重点，就是“益气养阴”，通过补充心气、滋养心阴，改善心脏的滋养和推动功能，缓解乏力、气短、盗汗等不适。
针对气阴两虚型心力衰竭的居家调养，可从饮食、作息、情志三方面入手，贴合益气养阴的核心思路。饮食上，应遵循“清淡、易消化、补而不腻”的原则，多吃益气养阴的食物，如山药、百合、莲子、银耳、太子参、麦冬、玉竹等，可适当用太子参、麦冬、枸杞煮水代茶饮，或用山药、莲子、小米煮粥食用，既能补充营养，又能滋养气阴；避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，以免耗伤气阴，加重症状，同时要控制饮水量，避免过量饮水增加心脏负担。作息上，要保证充足的睡眠，每晚10点前入睡，保证7-8小时睡眠，避免熬夜和过度劳累，熬夜会耗伤阴液，过度劳累会损伤心气，都会加重病情；日常活动要量力而行，可进行散步、太极拳等温和的运动，避免剧烈运动，活动量以不出现胸闷、气短为宜。情志上，要保持心情舒畅，避免情绪大起大落，焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪会耗伤气阴，影响心脏功能，可通过听舒缓的音乐、养花种草、与家人朋友沟通等方式调节情绪，保持心态平和。
除了气阴两虚型，阳虚水停型也是心力衰竭的常见证型，尤其多见于中老年患者和病情较重的人群。这类患者的典型症状是胸闷气短、畏寒怕冷、四肢不温、下肢水肿，甚至全身水肿，按压后凹陷不易恢复，同时伴随小便不利、腹胀、食欲不振等症状。中医认为，阳虚则寒，寒则水湿内停，肾阳是人体阳气的根本，肾阳不足则无法温煦心脏和运化水湿，进而导致水湿泛滥，加重心脏负担，引发心力衰竭。这类患者的调养重点，就是“温阳利水”，通过温补阳气、排出水湿，改善畏寒、水肿等症状，恢复心脏和肾脏的功能。
针对阳虚水停型心力衰竭的居家调养，核心是温补阳气、利水消肿，兼顾饮食、护理和运动。饮食上，应多吃温阳利水的食物，如羊肉、牛肉、生姜、花椒、茯苓、薏米、冬瓜等，可适当用生姜、花椒煮水饮用，或用羊肉、生姜煲汤，帮助温补阳气；避免食用生冷、寒凉、油腻的食物，尤其是冰饮、凉菜、海鲜等，以免损伤阳气，加重水湿内停。日常护理上，要注意保暖，尤其是四肢和腹部的保暖，避免受凉，受凉会损伤阳气，诱发病情加重，秋冬季节外出时要及时增添衣物，室内温度要适宜；同时要控制饮水量，遵循“量出为入”的原则，根据小便量调整饮水量，避免水肿加重。运动上，要选择温暖、通风的环境进行温和的运动，如室内慢走、八段锦等，避免在寒冷、潮湿的环境中活动，运动时间不宜过长，以身体舒适为准，通过运动促进气血运行，帮助排出水湿。
需要注意的是，很多心力衰竭患者并非单一证型，而是气阴两虚与阳虚水停并存，因此调养时需兼顾益气养阴与温阳利水，不可单一调理。中医讲究“辨证施治”，每个人的体质和症状不同，调养方案也需灵活调整，比如气阴两虚伴轻度水肿的患者，可在益气养阴的基础上，适当加入利水的食物；阳虚水停伴气短乏力的患者，可在温阳利水的同时，补充益气的食物，这样才能达到更好的调养效果。
除了针对性的辨证调养，还有几个通用的居家护理要点，适合所有心力衰竭患者，能有效辅助控制病情、减少复发。一是严格遵循医嘱服药，不可自行增减药量或停药，中医调理可在专业医师指导下，搭配益气养阴、温阳利水的中药方剂或中成药，配合西医治疗，提升调养效果；二是定期监测体重和血压，每天晨起空腹测量体重，若体重短期内明显增加，可能是水肿加重的信号，需及时调整饮水量和调养方案，同时定期测量血压，避免血压波动影响心脏功能；三是避免诱因，心力衰竭的复发多与劳累、受凉、情绪波动、饮食不当等因素相关，日常要注意劳逸结合，避免过度劳累，做好保暖措施，保持情绪稳定，饮食规律，避免暴饮暴食；四是定期复查，每1-3个月到医院复查一次，根据病情变化调整调养方案，确保调养的科学性和针对性。
心力衰竭的调养是一个长期坚持的过程，并非一蹴而就，很多患者之所以觉得调养难，是因为没有找对思路、没有坚持下去。中医以“益气养阴、温阳利水”为核心，从脏腑功能入手，标本兼顾，既能缓解当下的胸闷、气短、水肿等症状，又能从根源上改善心脏功能，减少复发。只要患者遵循辨证调养的原则，结合自身情况，从饮食、作息、情志、运动等多方面入手，长期坚持，就能有效控制病情，改善生活质量，摆脱“调养难、易反复”的困境，让心脏慢慢恢复健康。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。