赵晓娟：无痛胃肠镜，到底谁该做？做完这些事要牢记
我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌、结直肠癌发病率居高不下，其发病与饮食结构、生活习惯、幽门螺杆菌感染及遗传因素等密切相关。令人忧心的是，由于早期症状隐匿或容易被忽视，早期诊断率不足20%，许多患者确诊时已进展至中晚期，错过了最佳治疗时机。无痛胃肠镜作为筛查和诊断的“金标准”，能清晰、直观地探查食管、胃、十二指肠及结直肠的内部情况，不仅能发现早期癌变，更能识别息肉、溃疡、炎症等癌前病变或癌前状态，从而实现早发现、早干预，显著提升治愈率与生存质量。但并非人人都需立即检查，科学评估自身风险，了解明确适应人群和严谨的术后注意事项至关重要。
谁该考虑做无痛胃肠镜？
高风险人群：
年龄因素：年龄≥40岁（尤其从未做过胃肠镜者）。建议将胃肠镜纳入常规体检，40岁后每3-5年考虑进行一次。
家族遗传：直系亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）有胃癌、结直肠癌病史者，其患病风险显著增高，应提前并更频繁地进行筛查。
癌前疾病：已存在癌前病变或状态者，如肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）、萎缩性胃炎伴肠化生、Barrett食管等，需定期内镜监测。
慢性疾病：长期炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者，疾病本身及长期炎症环境增加癌变风险。
有预警症状者：
消化道出血迹象：呕血、黑便（柏油样便）、便血（鲜红或暗红色）。
持续消化道不适：长期、反复的腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气、吞咽困难或吞咽疼痛。
排便习惯与性状改变：长期腹泻、便秘，或两者交替出现；大便形状变细、变扁；排便不尽感。
不明原因的全身症状：在短时间内出现显著的、无法解释的体重下降；贫血（尤其是缺铁性贫血）；食欲明显减退；触及腹部包块。
体检与复查需求：
健康体检时主动选择胃肠项目，作为全面健康评估的一部分。
既往通过胃肠镜发现过息肉、溃疡、糜烂等病变，需遵医嘱定期复查以监测变化或评估治疗效果者。
无痛技术：安全舒适的保障
“无痛”是指在检查开始前，由专业麻醉医生通过静脉注射短效、超短效的麻醉药物（如丙泊酚等），使您在数十秒内迅速进入一种短暂、可控的深度睡眠状态。整个检查过程中您无痛觉、无记忆，避免了传统内镜检查可能带来的紧张、恐惧和躯体不适。检查结束后，药物迅速代谢，您通常能在数分钟内苏醒，休息片刻后意识完全恢复。整个过程由麻醉医生全程监护您的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，安全性高。这种静脉麻醉与外科大手术所需的全身麻醉不同，用药更精准，剂量更小，因此风险更低，恢复更快，更适合门诊短时操作。
检查结束，安全离院后务必牢记
1.24小时禁驾禁操作：
麻醉药物残留效应可能持续数小时，影响反应速度、判断力和协调能力。检查后24小时内绝对禁止驾驶汽车、电动车、自行车，避免进行高空作业、操作精密仪器或做出重要决策。
2.饮食恢复需渐进：
检查后1-2小时内，应禁食禁水，待吞咽功能完全恢复、无恶心呕吐感后，可先缓慢饮用少量温水。
若无呛咳或不适，可逐渐过渡到温凉的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、稀粥、烂面条、蒸蛋羹等。避免辛辣、刺激、坚硬、过热、油腻及产气多的食物。
次日若无腹痛、腹胀等异常，可逐步恢复正常饮食。若进行了活检或治疗，则需遵循更严格的饮食要求。
3.关注身体反应：
检查后出现轻微腹胀、咽部异物感或轻微疼痛属正常现象，通常因注气或内镜经过所致，会自行缓解。但若出现以下任何情况，需立即就医：剧烈腹痛、腹部胀硬；持续呕吐无法缓解；呕血或排出大量鲜红/暗红色血便；发热、寒战；胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌等。
4.活检/息肉切除后特别须知：
如术中进行了组织活检或息肉切除术，创面需要时间愈合：
饮食：术后几天内需严格遵循医嘱，进食清淡软食或流食，避免粗糙食物摩擦创面。
活动：一周内避免剧烈运动、重体力劳动、长途旅行及提重物，以防腹压增高导致出血。
观察：注意排便情况。术后数日内出现少量黑便或便中带少量血丝，可能是创面渗血，但若出血量增多、颜色鲜红、或伴有心慌、头晕、出冷汗等失血症状，必须立即急诊处理。
5.及时取报告，遵医嘱随访：
切勿忽视病理报告，应按时领取并交由医生解读。务必严格按照医生建议的时间进行复诊、复查或安排后续治疗（如息肉切除后规定时间的肠镜复查），这是确保疗效、预防复发的关键环节。
结语：无痛胃肠镜是现代医学守护消化道健康的重要利器。主动了解自身风险因素，警惕身体发出的预警信号并及时寻求专业评估，检查后严格遵守各项注意事项，才能最大程度地发挥其筛查与诊断价值，为您的健康筑起一道坚实的早期防线。一次谨慎而及时的检查，换来的可能是长久的健康安心。
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