宋趣兰：糖尿病只是血糖高？这些并发症比你想的更可怕

“糖尿病不就是血糖高点吗？能吃能喝，没不舒服就不用管”，这是绝大多数人对糖尿病的认知误区。在临床门诊中，很多糖尿病患者直到出现失明、肾衰竭、截肢、心梗等严重问题，才意识到糖尿病的可怕之处，可此时脏器损伤已不可逆。

糖尿病并非单纯的血糖升高，而是一种全身性代谢疾病，真正威胁健康、降低生活质量、危及生命的，正是长期血糖失控引发的各类并发症。世界卫生组织数据显示，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的疾病，长期血糖波动，会像“温水煮青蛙”一样损伤全身血管、神经，累及心、脑、肾、眼、足等多个器官。本文就带大家揭开糖尿病并发症的真相，打破认知误区，重视血糖管控。

一、打破误区：糖尿病≠血糖高，并发症才是“隐形杀手”

很多人觉得，没有头晕、乏力等不适，血糖高一点无关紧要，甚至擅自停药、不控制饮食。殊不知，血糖升高初期几乎没有明显症状，属于“无声的伤害”，长期高血糖会持续侵蚀全身大小血管和神经，慢慢诱发并发症，等到出现明显不适时，损伤往往已经很严重。

糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症两大类：急性并发症发病急、死亡率高，多因血糖骤升骤降引发；慢性并发症发病隐匿、病程长，是长期血糖失控的结果，也是导致患者残疾、死亡的主要原因。数据显示，患病10年以上的糖尿病患者，并发症发生率超70%，远超普通人群。

二、急性并发症：突发致命，千万别硬扛

急性并发症多在短时间内发作，病情凶险，若不及时救治，数小时至数天内就可能危及生命，属于临床急症。

1. 糖尿病酮症酸中毒

这是最常见的急性并发症，多见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在感染、停药、暴饮暴食、应激状态下也会诱发。因胰岛素严重缺乏，身体无法利用血糖，只能分解脂肪供能，产生大量酮体堆积在体内，引发酸中毒。

典型症状：多饮、多尿、乏力加重，呼出气体有烂苹果味，伴随恶心呕吐、腹痛、口干舌燥，严重时出现意识模糊、昏迷，病死率极高，一旦出现症状需立即就医。

2. 高渗高血糖综合征

多见于老年糖尿病患者，血糖急剧升高至33.3mmol/L以上，血液呈高渗状态，导致脑细胞严重脱水。发病初期症状不明显，后期出现嗜睡、幻觉、偏瘫、昏迷，死亡率超过50%，比酮症酸中毒更凶险。

3. 低血糖昏迷

血糖低于3.9mmol/L即为低血糖，多因降糖药过量、未按时吃饭、剧烈运动引发。初期出现心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿感，若不及时补充糖分，会快速发展为意识模糊、抽搐、昏迷，持续低血糖超过6小时，会造成不可逆的脑损伤，甚至死亡。

三、慢性并发症：隐匿损伤，致残率极高

慢性并发症是长期高血糖的“后遗症”，病程越长、血糖控制越差，发病风险越高，虽发病缓慢，但一旦出现，损伤几乎无法逆转，是导致糖尿病患者残疾的主要原因。

1. 糖尿病肾病：尿毒症的首要诱因

肾脏内布满微小血管，长期高血糖会损伤肾血管，导致肾功能逐渐衰退，是终末期肾病（尿毒症）的首要病因。早期无明显症状，仅出现微量白蛋白尿，后期出现水肿、蛋白尿、高血压、贫血，最终只能依靠透析或肾移植维持生命。临床数据显示，30%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。

2. 糖尿病视网膜病变：成年人失明主因

高血糖损伤眼底血管，导致视网膜出血、渗出、脱离，是成年人致盲的首要原因。患病15年以上的患者，视网膜病变发生率超60%。早期表现为视物模糊、视力下降、眼前黑影，后期逐渐失明，且失明后无法通过手术恢复。

3. 糖尿病神经病变：麻木、疼痛、瘫痪

高血糖侵蚀全身神经，分为周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变最常见，表现为手脚麻木、刺痛、烧灼感、蚁行感，后期感觉丧失，容易受伤而不自知；自主神经病变会累及肠胃、心脏、泌尿系统，出现腹胀便秘、心慌、尿失禁、勃起功能障碍等，严重影响生活质量。

4. 糖尿病足：截肢的“元凶”

因神经病变和血管堵塞，足部供血不足、感觉减退，轻微外伤（如烫伤、磨破、鸡眼）就会引发溃疡、感染，伤口难以愈合，逐渐发展为坏疽，最终只能截肢。全球每20秒就有一位糖尿病患者因糖尿病足截肢，截肢后5年生存率不足50%。

5. 心脑血管并发症：头号致死原因

高血糖加速动脉粥样硬化，诱发冠心病、心梗、脑梗、脑出血等心脑血管疾病，糖尿病患者心脑血管疾病发病风险是普通人的2-4倍，超过70%的糖尿病患者最终死于心梗、脑梗等心血管急症。

临床提醒：慢性并发症早期可防可控，一旦发展到中晚期，任何治疗都只能延缓进展，无法彻底治愈，管控血糖才是唯一的预防手段。

四、远离并发症，做好这4点是关键

1. 严控血糖，守住达标线

血糖达标是预防并发症的核心，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7.0%。遵医嘱规律用药、注射胰岛素，不擅自停药、减药，定期监测血糖。

2. 管住嘴、迈开腿，养成健康习惯

饮食遵循“低糖、低脂、低盐、高纤维”原则，少食多餐，控制主食摄入量，远离甜食、油炸食品、精加工食物；每周坚持150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、太极，改善胰岛素抵抗，辅助控糖。

3. 定期筛查，早发现早干预

每年做一次并发症筛查：查尿常规、肾功能排查肾病；查眼底排查视网膜病变；做神经传导速度检查排查神经病变；查心电图、血管超声排查心脑血管问题，尽早发现隐匿损伤。

4. 管控血压血脂，全面护血管

糖尿病患者不仅要控糖，还要严控血压（低于130/80mmHg）、血脂，戒烟限酒，减少血管损伤，降低心脑血管并发症风险。

总结

糖尿病从来不是“小病”，血糖高本身不可怕，可怕的是忽视管控、任由并发症发展。它不仅影响患者自身健康，更会给家庭带来沉重的经济和精神负担。

无论是已确诊的糖尿病患者，还是血糖偏高的高危人群，都要摒弃侥幸心理，重视血糖管控，坚持健康生活、规律复查，把血糖稳住，才能远离并发症，守住健康和生活质量。

(宋趣兰 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 内分泌中医科 主治医师)

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