詹春艳：窒息急救：海姆立克法，给气管来次“紧急疏通”
吃饭时大笑、给孩子喂坚果、边说话边吞咽，这些常见场景都可能暗藏窒息风险。异物卡喉就像气管被“塞了瓶塞”，空气无法正常进出，短短几分钟就可能导致大脑缺氧、危及生命。慌乱中盲目抠喉、拍背，不仅可能让异物越陷越深，还会错失最佳救治时机。海姆立克法作为窒息急救的“黄金方法”，能快速给气管“疏通堵塞”，关键时刻可挽救生命。
一、窒息有多危险？每一秒都在倒计时
窒息的核心风险是缺氧，人体大脑对氧气极度敏感，一旦气管被异物堵塞，氧气供应会立即中断，大脑缺氧超过4-6分钟就可能造成不可逆的脑损伤，甚至死亡。异物卡喉后，患者无法正常呼吸、说话，严重时会快速出现面色发紫、意识模糊、心跳停止，急救窗口极短，容不得半点拖延。
不同人群窒息风险不同，儿童因吞咽功能尚未发育完善、好奇心强，容易误食细小物品；老年人因吞咽能力下降、反应迟缓，进食时易发生异物卡喉；成年人多因进食习惯不良，如边吃边玩、狼吞虎咽等引发窒息。无论哪种人群，窒息发生后，正确的急救措施比等待救援更重要，海姆立克法就是针对气道异物梗阻的高效急救手段。
二、海姆立克法，靠“气压”冲开异物
海姆立克法的核心原理并非直接取出异物，而是通过快速挤压腹部，制造瞬间的高压气流，利用气流的冲击力将堵塞在气管内的异物冲出，从而恢复气道通畅。这种方法就像给堵塞的水管“反向吹气”，借助气压的力量打通梗阻，操作简单、无需专业器械，普通人经过学习就能掌握。
当腹部被快速向内、向上挤压时，膈肌会被迫上抬，胸腔容积瞬间缩小，胸腔内压力急剧升高，形成一股强大的气流，从肺部冲出并经过气管，这股气流足以将卡在气管内的异物（如食物、小物件等）顶出体外，快速解除窒息危机。整个过程需精准发力，才能保证气流强度足够，同时避免对身体造成二次伤害。
三、操作指南：不同人群，海姆立克法这样用
海姆立克法的操作需根据患者年龄、体型及意识状态调整，核心动作一致，但发力位置、力度有明确区别，需针对性操作，才能保证急救效果。
（一）成人及1岁以上儿童（意识清醒）
这类人群身体耐受度较高，可采用标准站姿操作，步骤清晰且易执行。
第一步，施救者站在患者身后，双腿分开呈弓步，一只脚向前伸入患者两腿之间，稳定患者身体，避免其倾倒；
第二步，施救者双手从患者腋下环抱，一手握拳，拳眼对准患者上腹部（肚脐上方两横指处，避开胸骨下端和肋骨）；
第三步，另一只手抓住握拳的手，快速、用力地向内、向上挤压患者腹部，挤压次数为每秒1次，每次挤压后立即放松，重复操作直至异物排出。
操作时需注意发力节奏，挤压要快速有力，放松时需彻底，让腹部自然回弹，才能形成有效的高压气流。同时观察患者状态，若异物排出、患者能正常呼吸说话，即可停止操作；若患者意识逐渐模糊，需立即调整急救方式。
（二）成人及1岁以上儿童（意识不清）
患者意识不清时无法配合站立，需先将其平躺，再实施急救，同时做好心肺复苏准备。
第一步，将患者仰卧在平坦坚硬的地面或床上，施救者跪坐在患者大腿两侧，保持患者身体稳定；
第二步，双手叠加，下方手掌根对准患者上腹部（肚脐上方两横指处）；
第三步，用身体重量辅助发力，快速向下、向前挤压患者腹部，挤压深度为5-6厘米，挤压后迅速放松，重复操作，每挤压5次后，检查患者口腔，若异物排出则停止，若未排出继续挤压。
若患者心跳、呼吸停止，需立即停止海姆立克法，转为心肺复苏，同时拨打急救电话，在专业人员到达前持续施救。
（三）1岁以下婴儿
婴儿身体娇嫩，骨骼、内脏尚未发育成熟，需采用温和且精准的操作，避免发力过猛造成损伤。
第一步，将婴儿俯卧在施救者前臂上，婴儿头部略低于身体，用手托住婴儿下颌和头部，保证气道通畅；
第二步，施救者用另一只手的掌根，在婴儿背部两肩胛骨之间，快速拍打5次，力度以能震出异物为宜，不可用力过猛；
第三步，若异物未排出，立即将婴儿翻转，仰卧在施救者前臂上，头部略低，用两根手指按压婴儿胸部（两乳头连线中点下方），快速按压5次，按压深度为2-3厘米，按压后放松；
第四步，重复“背部拍打-胸部按压”的循环，直至异物排出，同时观察婴儿呼吸、面色状态。
（四）自救：独处时发生窒息，这样救自己
独处时发生窒息，无法寻求他人帮助，需学会自我实施海姆立克法。
第一种方法，找到一个坚硬的平面（如桌子边缘、椅背、墙壁角落），将上腹部（肚脐上方两横指处）对准平面，身体前倾，用身体重量快速向前、向下撞击平面，借助反作用力挤压腹部，形成气流冲开异物；
第二种方法，双手环抱自己腹部，一手握拳，拳眼对准上腹部，另一只手抓住拳头，快速向内、向上挤压，重复操作直至异物排出。自救时需保持冷静，若多次操作无效、意识逐渐模糊，需立即拨打急救电话，同时继续尝试自救。
四、禁忌与注意：这些错误操作，千万别犯
海姆立克法虽高效，但操作不当可能造成二次伤害，如肋骨骨折、内脏损伤、异物移位等。以下错误操作需严格规避，同时明确适用边界，避免盲目施救。
（一）绝对禁止的错误操作
禁止盲目抠喉，手指可能将异物推向气管深处，加重梗阻，且容易损伤咽喉黏膜；
禁止用力拍打患者背部（1岁以下婴儿除外），拍打不仅无法震出异物，还可能导致异物移位，同时增加肋骨骨折风险；
禁止对孕妇、腹部有外伤或手术史的患者使用标准腹部挤压法，避免损伤子宫或腹部伤口；
禁止挤压位置过高或过低，过高可能损伤胸骨、心脏，过低则无法形成有效气流。
（二）特殊人群的施救调整
孕妇或腹部肥胖者，无法实施腹部挤压时，可采用胸部挤压法：
施救者站在患者身后，双手环抱胸部，一手握拳，拳眼对准患者胸骨下半部分，另一只手抓住拳头，快速向内、向上挤压胸部，重复操作直至异物排出；腹部有外伤、肿瘤或近期手术史的患者，施救时需避开伤口部位，若无法安全挤压，优先拨打急救电话，同时尝试其他温和方式（如鼓励患者咳嗽）。
（三）施救后的后续处理
异物排出后，需观察患者状态，若患者能正常呼吸、说话，仍建议及时就医检查，排除咽喉、气管黏膜损伤；若患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，需立即就医，避免延误黏膜损伤的治疗；若患者曾出现意识模糊、面色发紫，即使异物排出，也需就医评估大脑缺氧情况，排查潜在损伤。
五、预防为先：这些习惯，从源头减少窒息风险
窒息急救的最佳方式是提前预防，通过养成良好的生活习惯、规避高危因素，能大幅降低异物卡喉的概率，尤其针对儿童、老年人等高危人群，预防措施更为重要。
（一）儿童窒息预防要点
避免给3岁以下儿童食用细小、坚硬、易堵塞气道的食物，如坚果、花生、瓜子、硬糖、果冻、爆米花等；将细小物品（如纽扣、珠子、电池、硬币等）放在儿童无法触及的地方，避免儿童误食；培养儿童良好的进食习惯，进食时不跑跳、不大笑、不哭闹，专注吃饭，细嚼慢咽；不要强迫儿童进食，避免儿童因哭闹、抗拒导致食物呛入气管。
（二）老年人窒息预防要点
老年人进食时需细嚼慢咽，将食物切成小块或煮软，避免食用过于坚硬、黏稠的食物；进食时保持坐姿，不要躺着或低头进食，防止食物呛入；佩戴假牙的老年人，需定期检查假牙是否松动，避免假牙脱落堵塞气道；患有吞咽功能障碍的老年人，需在专业指导下调整饮食，必要时食用流质、半流质食物。
（三）成年人窒息预防要点
养成良好的进食习惯，进食时不说话、不玩手机、不看电视，专注吞咽；避免狼吞虎咽，尤其是食用肉类、鱼类等不易咀嚼的食物时，需充分嚼碎后再吞咽；饮酒后进食需格外谨慎，酒精会麻痹咽喉肌肉，降低吞咽反应灵敏度，易引发呛咳、窒息；进食时若出现呛咳，立即停止进食，用力咳嗽，尝试将异物咳出。
六、常见疑问：这些情况，该如何应对？
实际生活中，窒息场景复杂多样，针对不同疑问和特殊情况，需明确应对方式，避免因犹豫、误判延误急救。
（一）咳嗽能排出异物，还需要用海姆立克法吗？
若患者能自主、有力地咳嗽，说明气道未完全堵塞，仍有气流通过，此时无需立即实施海姆立克法，可鼓励患者继续咳嗽，借助咳嗽的气流排出异物；若患者咳嗽无力、声音嘶哑、无法正常呼吸，或面色逐渐发紫，说明气道梗阻加重，需立即实施海姆立克法，同时拨打急救电话。
（二）异物排出后，患者恢复正常，还需要就医吗？
建议无论症状是否缓解，都及时就医检查。异物可能在堵塞、排出过程中损伤咽喉、气管黏膜，引发炎症、水肿，若不及时处理，可能导致后续气道狭窄、感染等问题；部分细小异物可能未完全排出，残留于气道内，后期可能引发反复咳嗽、感染，需通过专业检查确认气道通畅。
（三）多人在场时，该如何分工施救？
多人在场时，需快速分工，提高急救效率：一人立即实施海姆立克法，专注施救；另一人立即拨打120急救电话，清晰说明地址、患者情况及正在实施的急救措施；若患者意识不清，还需安排一人准备心肺复苏设备（如除颤仪），在专业人员到达前做好应急准备；施救过程中，专人观察患者状态，及时反馈异物是否排出、呼吸是否恢复。
七、总结：学会海姆立克，守护身边人安全
窒息危机往往突如其来，海姆立克法作为简单、高效的急救技能，能在关键时刻为生命“抢时间”。这门技能无需专业背景，普通人经过反复练习就能掌握，但其核心不仅是操作步骤，更在于冷静的心态、精准的发力和对场景的判断。
预防永远是应对窒息的第一道防线，养成良好的进食习惯、规避高危因素，能从源头减少风险；而掌握海姆立克法，能在危机发生时从容应对，避免因盲目操作加重伤害。无论是家人、朋友还是陌生人，遇到窒息场景时，正确的急救动作都可能挽救一条生命。希望每个人都能学会这门“紧急疏通”技能，用专业守护自己和身边人的安全。
(詹春艳 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 焦作院区急诊医学科 主治医师)
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