郑萍萍：脑积水不是老年病！这些异常表现要警惕
提到脑积水，很多人会下意识认为这是婴幼儿专属的脑部疾病，或是老年人脑部退化才会出现的问题，甚至把它和老年痴呆、脑梗后遗症混为一谈，耽误了最佳干预时机。事实上，脑积水是一种可发生在任何年龄段的脑脊液循环障碍疾病，从新生儿、青壮年到老年人，都有可能患病，且不同年龄段的症状表现差异较大，一旦错过早期信号，会导致脑组织持续受压，造成智力下降、行动障碍等不可逆损伤。认清脑积水的真实面目，捕捉早期异常表现，是及时救治、降低危害的关键。
脑积水的本质是脑脊液在颅内异常积聚，导致脑室系统扩大、颅内压力升高的病理状态。脑脊液是环绕在脑组织和脊髓周围的透明液体，起到缓冲、保护和营养神经的作用，正常情况下处于不断生成、循环、吸收的动态平衡中。当脑部出现感染、出血、肿瘤、外伤，或是先天发育异常时，这种平衡就会被打破，脑脊液无法正常吸收或排出，越积越多后压迫脑组织，引发一系列症状。很多人误以为只有老年人会患脑积水，其实老年人群体多见的是正常压力脑积水，而婴幼儿、青少年、中青年也会因不同诱因发病，且危害同样不容小觑。
婴幼儿脑积水多为先天性发育异常所致，比如脊柱裂、脑室狭窄等，症状表现较为典型，家长容易察觉。患病宝宝会出现头颅异常增大、囟门膨隆、头皮静脉怒张，双眼向下凝视，也就是俗称的“落日眼”，还会伴随喂养困难、频繁呕吐、哭闹不止、发育迟缓等问题，这类症状出现早，只要及时就医检查，大多能尽早干预。而青少年和中青年脑积水，多由脑部外伤、颅内感染、肿瘤压迫等后天因素引发，症状往往不典型，容易被误诊为疲劳、神经衰弱或其他脑部疾病，常见表现为头痛头晕、恶心呕吐、视力模糊、记忆力减退，严重时会出现肢体无力、行走不稳、大小便失禁，病情进展相对较快，需要及时排查病因。
老年人脑积水之所以容易被忽视，正是因为大众误以为这是正常衰老表现，将其归为老年痴呆。老年人高发的正常压力脑积水，颅内压力并未明显升高，典型症状为三联征：步态障碍、认知减退、大小便失禁。患者会出现走路缓慢、抬脚困难、容易摔跤，记忆力明显下降、反应迟钝、性格改变，后期出现尿频、尿急甚至无法控制排便，这些症状和阿尔茨海默病、帕金森病极为相似，很多家属误以为是老人年纪大了的正常表现，迟迟不就医，导致脑组织长期受压，神经功能持续受损，即便后期治疗，也难以完全恢复。
想要远离脑积水的危害，核心是打破“只有老人和小孩会患病”的误区，关注全年龄段的异常信号，及时做好筛查。无论哪个年龄段，出现持续性头痛、头晕呕吐、视力下降、行走不稳、记忆力骤降、大小便失控等症状，且持续不缓解甚至加重，都要及时前往医院神经内科或神经外科就诊，通过头颅CT、核磁共振等检查，就能明确是否存在脑积水。尤其是有脑部外伤史、颅内感染史、脑肿瘤病史的人群，以及家中老人出现步态和认知异常时，更要主动排查，不要盲目当成衰老或其他疾病处理。
脑积水的治疗并不复杂，早期干预大多能取得良好效果。临床上针对脑积水的治疗以手术为主，通过分流手术或内镜手术，重建脑脊液循环通路，排出多余积液，解除脑组织压迫，术后配合药物和康复护理，多数患者能恢复正常生活。对于轻度脑积水患者，可在医生指导下采取保守治疗，定期监测积液变化，控制病情进展。切忌轻信偏方、拖延治疗，脑积水造成的神经损伤具有不可逆性，拖延越久，康复难度越大，甚至会留下终身残疾。
除此之外，日常做好预防也能降低发病风险，孕期女性按时产检，排查胎儿脑部发育异常；避免头部外伤，发生磕碰后及时检查；积极治疗颅内感染、脑肿瘤等原发病；老年人定期做脑部体检，都是有效的预防手段。脑积水从来不是专属某一群体的疾病，也不是不治之症，只要摒弃认知误区，警惕早期异常信号，做到早发现、早诊断、早治疗，就能最大程度减少脑部损伤，守护神经系统健康。
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