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徐东磊:突发剧烈头痛、呕吐?警惕脑出血黄金急救期

生活中,突发的剧烈头痛往往被当成熬夜、劳累、高血压犯了,忍一忍吃片止痛药就想扛过去,可一旦伴随呕吐、肢体麻木等症状,极有可能是脑出血发出的求救信号。脑出血起病急、进展快、致死致残率高,是中老年人和三高人群的健康杀手,而发病后的黄金急救期,直接决定患者的生存率和康复效果,每一分每一秒都不能耽误。

脑出血俗称脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血,多由高血压、动脉硬化、脑血管畸形等原因导致,长期血压波动、情绪激动、过度劳累、用力排便、酗酒等,都是常见诱发因素。很多人觉得脑出血是老年人专属病,可近年来,熬夜、压力大、饮食油腻的青壮年,发病概率也在不断上升,一旦发作,往往毫无征兆,短时间内就会危及生命。

突发剧烈头痛是脑出血最典型的首发症状,这种头痛和普通头痛截然不同,多为头部炸裂样、刀割样剧痛,且持续加重难以缓解,随后常伴随喷射性呕吐,这是因为颅内压急剧升高刺激呕吐中枢所致。除此之外,出现这些症状也要高度警惕:一侧肢体突然麻木无力、抬不起胳膊走不了路,言语含糊不清、说不出话或听不懂他人说话,视物模糊、眼前发黑,面部歪斜、流口水,严重时还会出现意识模糊、昏迷嗜睡。

脑出血的黄金急救时间极短,发病后3小时内是救治的关键窗口期,越早送医救治,脑细胞损伤越小,后遗症越轻,生存概率也越高。发现身边人出现上述症状,千万不要慌乱,更不能随意搬动患者,第一时间做好这几步急救处置。首先让患者保持平躺,解开衣领和腰带,保持呼吸通畅,若患者出现呕吐,立即将其头部偏向一侧,及时清理口腔内的呕吐物,防止堵塞气道引发窒息,切忌给患者喂水、喂药,以免加重呕吐或误入气管。

其次,不要随意摇晃、搬运患者,避免头部晃动加重出血,尽量让患者保持安静,减少不必要的移动,同时立即拨打急救电话,清晰告知医护人员患者的症状、发病时间、既往病史,尤其是高血压、糖尿病、脑梗病史,帮助医护人员快速判断病情,提前做好救治准备。等待救护车期间,可松开患者紧身衣物,保持室内通风,不要给患者掐人中、拍打背部,这些错误做法不仅没用,还会加重病情。

很多人在脑出血急救中存在致命误区,比如觉得先扶患者坐起来、喝点水缓解,或是自行开车送医,这些行为都会加速病情恶化。脑出血患者需要专业的急救转运和医疗处置,盲目搬动会导致出血量增加,加重脑组织损伤。还有人觉得症状稍微缓解就不用就医,殊不知脑出血存在持续出血的可能,短暂的症状减轻只是假象,拖延救治会留下偏瘫、失语、认知障碍等严重后遗症,甚至错失生机。

除了掌握急救知识,做好日常预防,才能从根源上降低脑出血风险。高血压患者是脑出血的高危人群,一定要规律服用降压药,定期监测血压,避免血压忽高忽低,切忌擅自停药、减药。日常保持情绪稳定,避免大喜大悲、暴怒激动,作息规律不熬夜,避免过度劳累;饮食上低盐低脂低糖,少吃油腻辛辣、腌制食品,多吃蔬菜水果和粗粮,戒烟限酒,控制体重。

中老年人和三高人群,还要避免用力排便、剧烈运动、猛然转头等行为,晨起起床、久坐起身时动作放缓,减少血压骤升的可能。一旦出现轻微头痛、头晕等不适,不要硬扛,及时就医检查,排除脑血管风险。脑出血虽凶险,但只要牢记识别信号、抓住黄金急救期、远离急救误区,再配合科学的日常预防,就能最大限度降低伤害,守住生命健康的防线。

(徐东磊 泌阳县人民医院 神经外科 主治医师)

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