王佩俊：阑尾炎保守治疗真能行？这3类人拖不得

阑尾炎保守治疗并非万能，需严格把控适用范围。对于症状较轻的单纯性阑尾炎患者，通过静脉输注抗生素消除炎症，有可能实现炎症消退，避免手术。但保守治疗并非一劳永逸，后续仍有复发风险，复发后症状通常会更严重。

有3类阑尾炎患者必须立即手术。第一类是化脓性阑尾炎患者，此时阑尾已出现肿胀、化脓，炎症突破黏膜层。若不及时手术，脓液可能突破阑尾壁，引发腹腔弥漫性感染，导致急性腹膜炎，威胁生命安全。

第二类是阑尾炎合并穿孔患者。阑尾穿孔后，粪便残渣和大量细菌进入腹腔，会在短时间内引发严重腹腔感染，形成腹腔脓肿。此时必须紧急手术切除穿孔阑尾、清洗腹腔，避免感染扩散引发感染性休克。

第三类是婴幼儿、老年患者以及孕妇。婴幼儿阑尾壁较薄，炎症进展快，极易出现穿孔，且因表达能力差，难以准确传递病情；老年患者常伴有心血管、糖尿病等基础疾病，身体耐受能力差，炎症易迅速恶化；孕妇阑尾炎可能导致子宫收缩，引发早产或流产，需尽快手术切除阑尾，降低对胎儿的影响。

对于有手术指征的患者，腹腔镜阑尾切除术是主流选择，该手术创伤小、恢复快，能有效降低术后粘连等并发症风险。

(王佩俊 河南省肿瘤医院 普外科 主治医师)

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