苗福启：结石到底有多痛？能疼到怀疑人生的“石头”从哪来？
“疼过一次，这辈子都不想再体验第二次。”这是很多肾结石患者康复后最常说的一句话。甚至有人形容，那种疼痛的剧烈程度，足以让一个七尺男儿在地上打滚、冷汗直流、恶心呕吐。
我们常听人说“牙疼不是病，疼起来要人命”，但如果把牙疼和肾结石引发的肾绞痛放在一起比较，很多过来人会告诉你：结石疼，才是真正的“疼到怀疑人生”。
一、这种疼，到底有多“要命”？
结石带来的疼痛，医学上称为“肾绞痛”。但它和我们通常理解的胃肠痉挛痛、肌肉酸痛完全不同。它是一种阵发性、剧烈难忍的疼痛。
发作时，患者往往会突然感到一侧腰背部或下腹部传来一阵剧烈的、如同刀割一样的剧痛。这种疼痛不是一直持续的，而是像潮水一样一阵一阵涌来，一波未平一波又起。因为疼痛剧烈，人根本无法保持静止，会蜷缩成一团、不停翻滚、大汗淋漓，试图找到一个稍微舒服点的姿势，但往往徒劳无功。
伴随剧痛的，常常还有恶心、呕吐、面色苍白、心跳加快，甚至有人会因为疼痛而出现短暂的虚脱或休克感。这种剧烈的疼痛感，源自于一个小小的结石卡在了输尿管里。
输尿管是非常纤细的管道，最窄的地方只有2-3毫米。当大于这个直径的结石卡在输尿管里，就会造成尿路急性梗阻。尿液排不出去，导致肾盂和输尿管内的压力急剧升高。同时，输尿管为了把石头挤出去，会发生剧烈的痉挛性收缩。这种高压状态加上平滑肌的猛烈收缩，共同刺激神经末梢，产生了这种让人刻骨铭心的剧痛。
二、这颗“石头”，到底从哪来？
疼得这么厉害，那这颗折腾人的“石头”到底是什么？它就像我们家里烧水壶底结的水垢。当尿液中的某些物质浓度过高，或者尿液酸碱度发生变化时，这些物质就会抱团析出，形成结晶。结晶越滚越大，最终形成了结石。
绝大多数肾结石（约80%）是草酸钙结石。它们是怎么长出来的呢？简单来说，有以下几个源头：
1. 喝水太少，尿液浓缩。
这是最常见、最直接的原因。尤其在炎热地区、夏季，或者从事体力劳动、久坐办公室喝水少的人群中高发。出汗多、喝水少，尿液量减少，尿液中的矿物质浓度自然升高，就像煮浓汤一样，水少了，锅底自然容易结垢。颜色深黄的尿液，就是身体发出的缺水警报。
2. 饮食结构不合理。
摄入过多的草酸含量高的食物（如菠菜、苋菜、浓茶、巧克力），同时搭配高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏、啤酒），或者长期高盐饮食，都会增加尿液中的草酸、尿酸或钙的排泄量，为结石形成提供充足的“原料”。
3. 代谢和遗传因素。
有些人天生属于“结石体质”，比如甲状旁腺功能亢进导致血钙升高，或者肾小管酸中毒，导致尿液中枸橼酸（一种抑制结石形成的物质）减少。如果直系亲属中有结石病史，那么自己长结石的风险也比普通人高。
三、结石不疼了，是不是就好了？
这里要特别警惕一个误区：很多人以为疼过了，石头就排出来了，病就好了。
事实并非如此。有时候，结石卡在输尿管里，身体适应了，或者结石位置固定不再移动，疼痛反而会消失。但梗阻并没有解除！尿液依然排不出去，久而久之会导致肾积水，肾功能在不知不觉中一点点受损，甚至完全丧失功能（肾萎缩）。这种无声的损伤，比疼痛更可怕。
所以，即使不疼了，如果B超提示仍有结石或肾积水，必须定期复查或积极治疗。那颗小小的“石头”，只有真正排出来，或者被医生处理掉，才算彻底安全。
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