金冉：吸烟、喝酒会影响麻醉效果吗？
在手术即将进行之前，麻醉医生往往会不厌其烦地反复叮嘱即将接受手术的患者：“在手术之前，至少要戒烟长达两周的时间，而在手术前的八个小时之内，必须严格禁饮禁食，近期还要避免大量饮酒这种行为。”然而，有很多人对此充满了疑惑：吸烟、喝酒明明只是个人的生活习惯而已，和麻醉能有什么关系呢？实际上，烟酒不仅仅会对麻醉效果产生影响，而且还可能使手术风险大大增加，甚至达到危及生命的严重程度。
一、吸烟：从“呼吸”到“止血”，对麻醉进行全方位干扰
烟草当中所含有的尼古丁、焦油等诸多成分，会对人体造成长时间的损害，从而直接对麻醉的安全性以及有效性产生影响：
（一）呼吸功能受到损害，麻醉苏醒变得更加困难
长时间吸烟这一行为，将会致使慢性支气管炎、肺气肿等疾病的发生，肺泡的弹性会出现下降的情况，肺通气功能也会逐渐减弱。在进行麻醉的时候，麻醉药物会对呼吸中枢起到抑制的作用，本来就已经十分脆弱的肺功能就更容易出现“通气不足”的状况，进而导致身体缺氧。在手术之后，吸烟患者的肺部并发症（例如肺炎、肺不张等）的风险是不吸烟者的2到3倍之多，苏醒所需要的时间同样也会延长。
（二）血管发生收缩，麻醉药物起效速度变慢
尼古丁这种物质会使血管产生收缩的现象，同时还会使心率加快、血压升高，从而导致麻醉药物在人体内的分布情况以及代谢过程变得缓慢。比如说，在进行局部麻醉的时候，血管收缩会减少药物的吸收量，可能需要增加药物的剂量才能够达到预期的效果；在进行全身麻醉的时候，药物到达大脑的速度会变慢，麻醉诱导所需要的时间也会延长，而且还有可能因为血压的波动而增加心脑血管意外发生的风险。
（三）伤口愈合的时间延迟，出血的风险增加
吸烟会减少组织的供氧量，抑制胶原蛋白的合成，这不仅会让手术之后伤口愈合的速度变慢，还可能由于血管收缩而导致手术过程中出血量增多——而出血这一情况将会干扰麻醉医生对生命体征的判断，增加麻醉管理工作的难度。
二、喝酒：“耐受”与“敏感”的双重陷阱
酒精对于麻醉产生的影响，取决于饮酒的数量以及频率，常常呈现出一种“双向矛盾”的状态：
（一）长期酗酒：麻醉药物“耐受力”有所增强
长时间大量饮酒会促使肝脏内的代谢酶（例如细胞色素P450等）活性增加，从而加速麻醉药物的分解过程。这就意味着，麻醉医生需要使用更大剂量的药物才能够达到麻醉的效果，这可能会增加药物过量使用的风险。与此同时，酗酒者往往伴有肝功能损伤的情况，药物代谢速度减慢，又可能导致药物在体内蓄积，延长苏醒所需的时间。
（二）急性醉酒：麻醉药物“敏感性”急剧飙升
如果在手术前24小时之内大量饮酒，由于酒精本身就是中枢神经抑制剂，它会与麻醉药物（例如丙泊酚、阿片类药物等）产生“协同作用”，从而导致呼吸、心跳受到抑制的风险急剧增加。例如，平时“半瓶酒就倒”的人，少量的麻醉药可能就会让呼吸停止，这给麻醉抢救工作带来极大的挑战。
（三）戒断反应：麻醉过程中的“隐形杀手”
长期酗酒者如果突然停止饮酒，就可能出现震颤、焦虑、抽搐甚至癫痫等戒断症状。如果在手术之前没有告知医生自己的饮酒史，麻醉过程中戒断反应发作，会导致血压骤然升高、心率紊乱，严重的时候会危及生命。
三、术前多久该“戒”？医生给出明确的时间建议
为了确保麻醉过程的安全性，医生给出了如下建议：
戒烟：至少提前两周开始戒烟，如果能够提前1到3个月那就更好了。即使只是短期戒烟（例如24小时），也能够减少呼吸道分泌物的产生，降低手术过程中窒息的风险。
戒酒：长期酗酒者需要提前1到2周逐渐减少饮酒量，以避免戒断反应的出现；偶尔饮酒者在手术前24小时之内绝对不能饮酒。
总而言之，吸烟和喝酒并非是无关紧要的“小事”，它们会从呼吸、循环、代谢等多个方面对麻醉效果产生干扰。在手术之前主动向医生告知自己的烟酒史，并且严格遵循医生的嘱咐调整生活习惯，这才是对自己生命安全最大的负责态度。毕竟，麻醉的成功与否，不仅仅依赖于医生的技术水平，更需要患者的积极配合。
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