张华：疝气是什么？为什么老年人和小孩容易得
在日常生活中，我们偶尔会听到“疝气”这个词，但许多人对其具体含义和易发人群并不了解。疝气是一种常见的外科疾病，它不仅影响生活质量，严重时还可能危及生命。那么，疝气究竟是什么？为什么老年人和小孩更容易患上这种疾病呢？
一、疝气的定义与症状
疝气，医学上称为“疝”，是指人体内的某个器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，离开其正常解剖位置，进入另一部位的现象。简单来说，就像衣服上有一个破洞，里面的东西（如小肠、结肠等）会从这个破洞中“漏”出来。
疝气最常见的类型是腹股沟疝，即腹腔内容物通过腹股沟区的薄弱点突出。其他类型还包括脐疝（肚脐处突出）、切口疝（手术切口处突出）等。疝气的主要症状是体表出现可复性肿块，尤其在咳嗽、用力或站立时更为明显，平躺时可能缩小或消失。患者可能伴有下腹坠胀、疼痛、消化不良等不适感。若疝内容物发生嵌顿或绞窄，即无法回纳腹腔并卡住，会导致剧烈疼痛、恶心呕吐、肛门停止排便排气等症状，这是外科急症，需立即就医。
二、疝气的成因
疝气的形成主要与两大因素有关：腹壁强度降低和腹内压力增高。腹壁强度降低是疝气发生的基础，而腹内压力增高则是推动疝气形成的直接动力。
（一）腹壁强度降低
腹壁由多层结构构成，共同维持腹腔的完整性。然而，某些因素会导致腹壁强度下降：
1. 先天性因素：部分疝气与胚胎发育时期的缺陷有关。例如，腹股沟疝患者中，部分是由于胚胎时期腹膜鞘状突未完全闭合，在腹股沟区留下了薄弱通道。脐疝则多因脐环闭合不全所致。
2. 后天性因素：随着年龄增长，腹壁肌肉和筋膜组织会发生退行性变，弹性纤维减少，导致强度自然下降。长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会影响胶原蛋白的合成，使腹壁组织修复和维持能力减弱。腹部手术切口愈合不良或感染，也可能形成薄弱区域，即切口疝。肥胖会导致腹壁脂肪堆积，肌肉力量相对减弱，增加疝气发生概率。
（二）腹内压力增高
长期或反复的腹内压力升高是促使疝气形成的关键力量。常见诱因包括：
1. 慢性咳嗽：如长期吸烟导致的慢性支气管炎，会使腹腔压力周期性升高，冲击腹壁薄弱点。
2. 长期便秘：排便时需用力屏气，造成腹压骤增。
3. 重体力劳动或举重：需要腹部用力的活动，也是常见诱因。
4. 前列腺增生：导致的排尿困难，妊娠晚期、大量腹水等情况，均会使腹腔内容积增加，压力上升。
三、为什么老年人和小孩容易得疝气？
（一）老年人易患疝气的原因
1. 腹壁肌肉退化：随着年龄增长，腹壁肌肉和筋膜组织逐渐退化，弹性减弱，强度下降。这使得腹壁更容易在压力作用下形成薄弱区域。
2. 慢性疾病增多：老年人常伴有慢性肺部疾病（如慢性支气管炎）、前列腺增生等慢性疾病。这些疾病会导致长期咳嗽或排尿困难，进而增加腹内压力，诱发疝气。
3. 活动量减少：老年人活动量相对较少，腹部肌肉得不到充分锻炼，进一步削弱了腹壁的支撑作用。
（二）小孩易患疝气的原因
1. 先天性发育缺陷：部分小孩疝气与胚胎发育时期的缺陷有关。例如，腹股沟疝多因鞘状突未闭合所致，脐疝则因脐环闭合不全引起。这些先天性薄弱点为疝气的形成提供了条件。
2. 腹壁肌肉薄弱：小孩的腹壁肌肉尚未发育完全，相对薄弱。在哭闹、咳嗽或用力时，腹内压力会突然升高，容易将腹腔内容物从薄弱点推出形成疝气。
3. 生长发育特点：婴幼儿时期，孩子的活动量逐渐增加，但腹壁肌肉的力量增长相对滞后。这种不平衡状态使得小孩更容易在腹压增高时发生疝气。
四、疝气的预防与治疗
（一）预防
1. 保持健康体重：避免肥胖增加腹壁负担。
2. 合理饮食：摄入足量的优质蛋白和维生素C，有助于维持结缔组织健康。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘。
3. 积极治疗原发疾病：如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等，以减少腹内压力增高的机会。
4. 加强锻炼：进行适度的腹部肌肉锻炼，如平板支撑、仰卧抬腿等，有助于增强腹壁力量。但需避免突然的爆发性用力或长期超负荷负重。
（二）治疗
疝气一旦形成，通常无法自行愈合，需通过手术进行修补。手术方法包括开放疝修补术和腹腔镜疝修补术等。对于症状轻微、疝块体积小且无嵌顿风险的婴幼儿或年老体弱者，可先尝试保守治疗，如密切观察、避免腹内压增高等。但保守治疗不能根治疝气，多数情况下仍需手术治疗。
结语
无论是小孩还是老年人，发现疝气后都应及时就医，不要轻信偏方或保守治疗能根治的说法，目前手术是唯一能根治疝气的方法。日常预防中，针对儿童要尽量避免长时间剧烈哭闹，及时处理咳嗽、便秘等问题，减少腹压频繁升高的情况；针对老年人，要适度进行腹部肌肉锻炼，增强腹壁强度，控制体重，及时治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等基础疾病，就能大幅降低疝气的发病风险。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。