贾亚玮：睡觉总被憋醒、打呼噜很响？警惕睡眠呼吸暂停综合征
在忙碌的一天后，人们都渴望能拥有一个安稳、舒适的睡眠，让自己在睡梦中恢复精力。然而，有一部分人却在睡眠中遭遇着困扰，睡觉时总被憋醒，打呼噜声音震耳欲聋，这不仅影响自身睡眠质量，还可能对身体健康造成潜在威胁。这些现象背后，很可能隐藏着睡眠呼吸暂停综合征，需要引起我们的高度重视。
一、打呼噜与睡眠呼吸暂停的关联
很多人认为打呼噜是睡得香的表现，实则不然。打呼噜是睡眠呼吸过程中出现的一种异常现象。当我们在睡眠时，呼吸道本应保持通畅，让空气顺利进出肺部。然而，由于多种原因，如肥胖导致颈部脂肪堆积压迫气道、咽喉部肌肉松弛、鼻中隔偏曲等，会使呼吸道变得狭窄。当气流通过狭窄的气道时，就会引起周围软组织的振动，从而产生打呼噜的声音。
而当气道狭窄到一定程度，甚至完全阻塞时，就会出现睡眠呼吸暂停。此时，空气无法进入肺部，身体会处于缺氧状态。这种缺氧状态会持续数秒甚至数十秒，直到大脑发出信号，让人从睡眠中短暂醒来，重新打开气道，恢复呼吸。这个过程可能会反复发生，一晚上可达数十次甚至上百次。虽然每次醒来时间短暂，可能自己都没有明显察觉，但会严重影响睡眠的连续性和质量，导致身体无法得到充分的休息。
二、睡眠呼吸暂停综合征的危害
1、对心血管系统的影响
长期睡眠呼吸暂停综合征会导致身体长期处于缺氧状态，心脏为了满足身体对氧气的需求，不得不加大工作负荷，加快跳动频率。久而久之，心脏负担过重，容易引发高血压、冠心病等心血管疾病。同时，缺氧还会使血管收缩，血液黏稠度增加，进一步加重心血管系统的负担，增加心脑血管意外的发生风险。
2、对神经系统的影响
睡眠是大脑休息和恢复的重要时间。睡眠呼吸暂停综合征会干扰正常的睡眠结构，使大脑无法进入深度睡眠状态。长期如此，大脑得不到充分的休息，会导致记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等问题。还可能引发情绪波动，出现焦虑、抑郁等精神症状，影响生活质量和工作效率。
3、对呼吸系统的影响
睡眠呼吸暂停时，肺部无法获得足够的氧气，反复出现低通气/呼吸暂停，会导致夜间间歇性缺氧和二氧化碳潴留。这会影响肺部的正常功能，导致肺泡通气不足，长期可引起肺血管收缩、肺动脉高压，增加心肺负担。而且，反复的呼吸暂停还会使呼吸道黏膜受损，增加呼吸道感染的几率。
4、对内分泌系统的影响
睡眠呼吸暂停综合征会影响内分泌系统的正常调节。身体长期缺氧会干扰激素的分泌，导致胰岛素抵抗增加，血糖升高，从而增加患糖尿病的风险。此外，还可能影响甲状腺激素、性激素等的分泌，对身体的生长发育、生殖功能等产生不良影响。
三、如何判断自己是否存在睡眠呼吸暂停综合征
虽然睡眠呼吸暂停综合征在睡眠中发生，不易被直接察觉，但也有一些迹象可以帮助我们初步判断。除了前面提到的睡觉总被憋醒、打呼噜很响外，如果白天经常感到困倦、乏力，即使睡眠时间足够，也难以保持清醒和精力充沛；晨起后头痛、口干；记忆力下降、注意力不集中；情绪波动大、易怒等，都可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。此外，如果伴侣反映在睡眠中有呼吸暂停、憋气的现象，也应引起重视。
四、应对睡眠呼吸暂停综合征的措施
1、生活方式调整
对于轻度睡眠呼吸暂停综合征，可以通过调整生活方式来改善。保持健康的体重至关重要，肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的重要因素之一，通过合理饮食和适量运动，减轻体重可以减轻颈部脂肪对气道的压迫，扩大气道空间。养成良好的睡眠姿势，尽量选择侧卧睡眠，避免仰卧，因为仰卧时舌头容易后坠，堵塞气道。睡前避免饮酒和服用镇静催眠药物，这些物质会使咽喉部肌肉更加松弛，加重气道阻塞。
2、口腔矫治器
对于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停、单纯鼾症，以及不能耐受呼吸机的患者，口腔矫治器可能是一种有效的治疗方法。它可以调整下颌的位置，使气道保持通畅，减少呼吸暂停的发生。不过，口腔矫治器需要在专业医生的指导下佩戴，并进行定期调整。
3、持续气道正压通气（CPAP）治疗
这是目前治疗中重度睡眠呼吸暂停综合征的常用方法。通过佩戴一个面罩，连接一台小型机器，机器会持续向气道内输送一定压力的空气，保持气道通畅，防止气道塌陷和呼吸暂停的发生。虽然刚开始使用时可能会有些不适应，但经过一段时间的适应，大多数人都能接受并从中受益。
结语
睡眠呼吸暂停综合征不容小觑，它就像一个隐藏在睡眠中的“杀手”，悄悄影响着我们的身体健康。如果我们发现自己存在睡觉总被憋醒、打呼噜很响等情况，应及时重视起来，采取相应的措施进行干预和治疗，让自己重新拥有一个健康、安稳的睡眠。
(贾亚玮 郑州大学附属郑州中心医院 呼吸与危重症医学科二病区)
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