赵静静：辐射防护、病情监测：介入护理的小细节
在现代医疗领域，介入治疗凭借其创伤小、疗效高、恢复快等优势，成为众多疾病治疗的重要手段。然而，介入治疗过程中涉及的辐射风险以及患者病情的动态变化，对护理工作提出了更高要求。辐射防护与病情监测作为介入护理中的关键环节，每一个小细节都关乎患者的健康与安全。
一、辐射防护：全方位筑牢安全防线
介入治疗依赖影像设备进行精准操作，这不可避免地会带来辐射风险。辐射如同无形的“利刃”，若防护不当，可能对患者和医护人员的身体造成潜在损害，如影响造血系统、损伤晶状体、增加远期癌症风险等。因此，全方位的辐射防护至关重要。
1、患者个体化防护
患者的个体差异直接影响辐射防护策略的选择。对于妊娠期患者，辐射防护需格外谨慎，严格遵循“合理可行尽量低”原则。若非紧急情况，应尽可能推迟手术；必须手术时，要采用铅衣双重防护，重点保护腹部和盆腔，并实时监测辐射剂量，确保胎儿所受辐射在安全范围内。儿童患者对辐射更为敏感，需使用专用的防护用品，如儿童铅衣、铅围脖等，同时减少透视帧率，避免“成人设备简单套用”带来的过度辐射。肥胖患者由于组织穿透力增加，需适当提高影像质量参数，但要在辐射剂量与图像清晰度之间做好权衡，防止“过度曝光”。
2、防护用品的合理使用
防护用品是抵御辐射的“物理盾牌”。铅衣、铅帽、铅颈套、铅眼镜等防护装备，能有效阻挡大部分散射辐射。在穿戴铅衣时，要注意正确顺序，一般先内穿铅围裙，再外穿铅衣，确保腹部等关键部位得到充分保护。铅帽需完全包裹颈部，避免颈部暴露在辐射下。铅眼镜能防护晶状体，所有进入手术室的人员都应佩戴。此外，对于患者，要根据手术部位和需求，为其佩戴甲状腺护颈、铅制盆腔护垫等，保护敏感器官。
3、优化手术操作与环境
手术操作的细节对辐射剂量有着重要影响。医生应熟练掌握操作技术，减少不必要的透视次数和时间。例如，采用“roadmap”功能替代重复透视，能显著降低辐射暴露。合理调整准直器宽度，使其精准覆盖手术部位，避免扩大照射范围。同时，优化设备参数，如使用脉冲透视替代连续透视，在保证图像清晰度的前提下，减少辐射输出。对于动态操作，可短暂提高帧率，操作结束后立即调回。
手术室的环境布局也是辐射防护的重要环节。铅墙厚度应符合标准，铅门、铅玻璃观察窗要无破损。床旁悬吊式铅屏风应置于术者与患者之间，其高度要能覆盖术者胸部以上，尤其是甲状腺区域。地面采用辐射吸收材料，减少地面散射辐射。手术时，手术室门窗要紧闭，将外界干扰与辐射泄漏的可能隔绝。
二、病情监测：精准捕捉病情变化
介入治疗过程中，患者的病情可能随时发生变化，精准的病情监测能够及时发现异常，为采取有效治疗措施争取时间。
1、生命体征的持续监测
生命体征是反映患者身体状况的重要指标。在介入治疗过程中，要密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征。定时测量并记录相关数据，通过观察数据的变化趋势，及时发现潜在问题。例如，血压的突然升高或降低、心率的异常增快或减慢、呼吸的急促或困难等，都可能是病情变化的信号。一旦发现异常，要立即告知医生，以便及时调整治疗方案。
2、意识与瞳孔的观察
意识和瞳孔的变化能反映患者脑部功能的状态。对于涉及脑部或全身状况较差的患者，要密切观察其意识状态，如是否清醒、嗜睡、昏迷等。同时，注意观察瞳孔的大小、对光反射等情况。若患者出现意识模糊、瞳孔不等大或对光反射迟钝等现象，可能提示脑部出现了并发症，如脑出血、脑水肿等，需立即进行处理。
3、穿刺部位的关注
穿刺部位是介入治疗的入口，其状况直接影响治疗效果和患者的恢复。要密切观察穿刺部位有无出血、血肿、渗液等情况。若发现穿刺部位有活动性出血，应立即压迫止血，并重新评估患者的凝血功能。血肿的形成可能会压迫周围组织，影响血液循环，导致肢体疼痛、麻木等症状，需及时处理。渗液的出现可能提示感染，要进行细菌培养等检查，根据结果使用相应的抗生素进行治疗。
4、并发症的早期预警
介入治疗虽然创伤小，但仍可能引发一些并发症，如心律失常、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成等。通过病情监测，要早期发现这些并发症的迹象。例如，对于心脏介入治疗的患者，要持续进行心电监护，观察心电图的变化，及时发现心律失常的类型和严重程度。鼓励患者适当活动肢体，观察有无下肢肿胀、疼痛等症状，预防下肢深静脉血栓形成。
结语
辐射防护与病情监测是介入护理中不可或缺的两个环节。每一个小细节都蕴含着对患者健康的关怀与守护。医护人员要以严谨的态度、专业的技能，做好辐射防护和病情监测工作，为患者的介入治疗之旅保驾护航，让患者能够顺利康复，重归健康生活。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。