赵慧：乳腺癌放疗患者情绪管理与心理护理

乳腺癌放疗是抗击肿瘤的重要武器，它不仅瞄准癌细胞的清除，也伴随着一系列身体与心理的挑战。治疗过程中的持续身体不适、对未来健康的担忧，常常使患者陷入焦虑、抑郁甚至恐惧的情绪漩涡。研究表明，超过30%的乳腺癌患者在放疗期间经历显著的心理困扰，这种情绪状态不仅严重影响日常生活质量和家庭关系，还可能降低对治疗方案的依从性，甚至影响最终疗效。因此，在放疗全程中，科学管理情绪与实施系统化的心理护理，已成为与临床治疗并重的关键环节。

识别情绪挑战，是心理支持的第一步：

治疗过程中的压力源：放疗引起的持续性疲劳、局部皮肤红肿、破溃等反应，以及频繁往返医院的奔波，都极易导致身体透支与精神上的无助感。长期处于医疗环境中，日常生活的节奏被打乱，患者容易产生强烈的身体与心理疲惫，甚至出现治疗依从性下降的情况。

对未来的不确定性带来的恐惧：许多患者会反复担心复发或转移的可能性，对生存期限、生活质量以及家庭未来的忧虑常常如影随形。这类恐惧往往在复查前后、身体出现任何不适时被放大，形成周期性的心理压力。

身体形象与自我认同的改变：手术及放疗后乳房的形态改变、瘢痕形成、脱发等外在变化，可能引发患者自尊心下降、自我价值感波动，甚至出现社交回避行为。这些变化不仅影响其日常交往，还可能进一步导致自我封闭和情感隔离。

家庭与社会角色的调整：很多患者担心因治疗无法继续承担母亲、妻子、职员等角色，这种“角色缺失”会带来沉重的心理负担。她们可能因无法履行原有职责而产生内疚感，或因依赖他人而感到自我价值降低。

专业心理护理，为患者构筑全方位支持网络：

早期筛查与主动干预：医护人员应在治疗初期就使用专业心理评估工具（如HADS、PHQ-9等）对患者情绪状态进行筛查，对中、重度焦虑或抑郁症状者应及时转介至心理门诊或精神科接受专业干预。定期随访和再评估也应纳入常规护理流程。

提供个体化心理支持服务：

认知行为疗法（CBT）：可通过帮助患者识别并纠正“灾难化”思维，建立更理性的疾病认知，学习行为激活与情绪调节技巧。例如引导患者重新构建对治疗副作用和康复进程的预期。

支持性心理治疗：在安全、受保护的环境中鼓励患者表达恐惧与悲伤，协助他们处理因疾病带来的多重丧失感，并逐步接受生活与自我身份的改变。

药物辅助干预：在必要时，由精神科医生评估并使用抗抑郁、抗焦虑药物，有效控制严重情绪症状，为心理治疗提供基础支持，尤其适用于合并睡眠障碍或躯体化症状的患者。

构建多元社会支持系统：鼓励家庭成员参与沟通技巧培训，真正理解患者的需求与情绪变化，避免无效安慰或情感忽视；同时推荐患者加入乳腺癌康复者互助团体，通过同伴支持获取情感共鸣和实践经验，增强应对信心。

患者自我赋能，在治疗中找回主动权：

接纳情绪的合理性：允许自己在面对疾病时感到沮丧、恐惧或愤怒，并通过书写情绪日记、与亲友坦诚交谈或艺术表达等方式疏导情绪，避免压抑或自我责备。

练习正念与放松技巧：每天安排短时间的深呼吸、冥想、渐进式肌肉放松训练，有助于降低交感神经兴奋性，缓解身体紧张与心理焦虑，提升情绪自我调节能力。

保持身体适度活动：在医生指导下进行散步、瑜伽、太极等低强度运动，不仅能改善治疗引起的疲劳，也有助于提升情绪状态，重建身心连接。

聚焦可控范畴：将注意力从“未来的不确定性”转向“当下可行动的事项”，如健康饮食、规律服药、完成当前治疗阶段等，以减少无谓的精神消耗，增强对疾病管理的参与感。

寻求准确的治疗信息：通过医院提供的资料、专业医学平台或主治医生的咨询获取可靠知识，避免因网络不实信息增加心理负担，同时增强对治疗路径的理解与信任。

结语：

乳腺癌放疗不仅是一场针对疾病的生理战役，更是一次对心理韧性的深刻考验。每一个情绪的波动都需要被正视，每一次内心的挣扎都值得被安抚。通过医护团队提供的专业心理支持、家人与朋友持续温暖的陪伴，以及患者自身的积极调节与自我关怀，我们能够共同守护每一位放疗患者的心灵绿洲，帮助他们以更坚定、更从容的姿态完成治疗，走向身心整体的康复与重生。

(赵慧 郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院） 放疗八病区)

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