翁菲菲：血压居高不下？避开这3个控压误区，科学降压更有效

“血压高了，只要没不舒服，就不用吃药”“吃了降压药，血压正常就可以停药”“降压越快越好，恨不得一天就降到正常”……在高血压管理中，这样的误区比比皆是。高血压是我国高发的慢性病，被称为“无声的杀手”，长期血压居高不下，会损伤心、脑、肾、血管等多个脏器，诱发心梗、脑梗、肾衰竭等严重并发症。很多患者明明在“控压”，但血压始终不稳定、居高不下，核心原因就是陷入了控压误区，盲目干预反而适得其反。其实，科学降压并不复杂，只要避开常见误区，遵循规范方法，就能有效控制血压，守护血管健康。今天，我们就来详解高血压患者最易陷入的3个控压误区，教大家科学降压，远离并发症。

首先明确核心认知：高血压的核心管理原则是长期平稳降压，而非“快速降压”“按需降压”。正常成年人的收缩压应控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，高血压患者需通过科学干预，将血压长期维持在目标范围内，才能减少脏器损伤。而很多人陷入的控压误区，恰恰违背了这一原则，导致血压波动过大、居高不下，反而加重血管负担。

第一个常见误区：血压高但无症状，就不用吃药、不用干预。这是最危险、最普遍的控压误区，很多高血压患者认为，只要没有头晕、头痛、胸闷等不适症状，就说明血压高“不严重”，无需吃药，甚至不监测血压。殊不知，高血压的危害的是“无声无息”的，长期血压升高，即使没有明显症状，也会持续损伤血管内皮，导致血管硬化，逐步引发心、脑、肾等脏器病变。等到出现症状时，往往已出现不可逆的损伤，后悔莫及。

正确做法：无论是否有症状，只要非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，确诊为高血压后，就需在医生指导下干预。轻度高血压可先通过生活方式调理，若3-6个月后血压仍未达标，需及时服药；中重度高血压需立即启动药物治疗，不可拖延。

第二个常见误区：血压正常就停药，血压高了再吃药。很多患者服用降压药后，看到血压降至正常，就擅自停药，认为“病好了”，等到血压再次升高时，再重新吃药。这种“按需吃药”的方式，会导致血压剧烈波动，忽高忽低，对血管的损伤比持续高血压更严重，极易诱发心梗、脑梗等急性并发症。降压药的作用是维持血压稳定，并非“根治”高血压，擅自停药会导致血压反弹，前功尽弃。

正确做法：高血压是终身慢性病，多数患者需长期规律服用降压药，不可擅自停药、减药。即使血压长期稳定在目标范围内，也需在医生指导下，根据血压情况调整用药方案，逐步减量，切勿自行停药。坚持规律服药，才能维持血压平稳，减少并发症风险。

第三个常见误区：降压越快越好，追求“快速达标”。部分患者确诊高血压后，急于求成，希望通过加大药量、更换强效药物，让血压在短时间内降至正常，甚至低于正常范围。殊不知，血压下降过快、过低，会导致脑部、心脏等重要脏器供血不足，引发头晕、乏力、心悸、脑供血不足等不适，严重时还会诱发心绞痛、脑梗死。

正确做法：科学降压追求“平稳、缓慢”，一般情况下，血压需在4-12周内逐步降至目标范围，避免快速降压。降压药的剂量需由医生根据患者的年龄、血压水平、合并疾病等情况逐步调整，患者不可自行加量、换药，以免导致血压波动过大。

避开控压误区的同时，科学降压还需做好这3点，才能让血压长期平稳。一是坚持生活方式干预，这是降压的基础：低盐饮食，每天食盐摄入量不超过5克，避免高油、高糖、高盐食物；规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、太极拳等；戒烟限酒，避免熬夜，保持良好心态，控制体重。

二是规律监测血压，掌握血压变化：每天固定时间监测血压（如清晨空腹、睡前），做好记录，方便医生了解血压情况，调整用药方案；避免仅凭一次血压测量结果判断病情，单次血压升高可能与情绪、运动、熬夜等因素有关，需多次测量确认。

三是遵医嘱规范用药，不盲目跟风：不同类型的降压药适用人群不同，如利尿剂适合合并水肿的患者，钙通道阻滞剂适合合并冠心病的患者，患者需在医生指导下选择合适的药物，不可盲目跟风吃别人的降压药，也不可自行调整药量。

最后提醒大家，高血压的管理是一场“持久战”，没有捷径可走。血压居高不下，往往是因为陷入了控压误区，盲目干预、随意用药。只要摒弃错误认知，避开上述3个误区，坚持“长期平稳降压”的原则，结合生活方式调理和规范用药，就能有效控制血压，远离心梗、脑梗等严重并发症，守护好自身健康。

(翁菲菲 南阳市中心医院 东院区心脏代谢与康复病区 副主任医师)

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