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董艳丽:脑出血护理别偷懒!做好这些,助力患者恢复自理能力

脑出血是一种发病急、病情重、恢复期长的脑血管疾病,发病后常伴随肢体偏瘫、语言障碍、吞咽困难等症状,严重影响患者的自理能力和生活质量。很多患者及家属认为,治疗全靠医生,护理只是“辅助”,存在敷衍了事、偷工减料的情况,却不知科学、细致的护理,是助力患者恢复自理能力、减少后遗症的关键。脑出血护理没有“捷径”,更不能偷懒,做好以下几点,才能帮助患者逐步摆脱依赖,慢慢恢复生活自理能力。

病情监测是脑出血护理的首要任务,也是避免病情复发、及时处理异常的基础,丝毫不能偷懒。脑出血患者恢复期仍有病情反复的风险,尤其是发病后1-3个月,需密切监测患者的生命体征,包括体温、血压、脉搏、呼吸等,其中血压控制是重中之重。患者需严格遵循医嘱服用降压药,不可擅自停药、减药,家属要定时为患者测量血压,记录血压变化,若出现血压骤升、骤降,或伴随头晕、头痛、呕吐、意识模糊等症状,需立即就医,避免再次出血。同时,要观察患者的精神状态、瞳孔变化,以及肢体、语言的恢复情况,及时发现异常并反馈给医生,调整护理和治疗方案。

肢体功能康复护理,是帮助患者恢复自理能力的核心,需要长期坚持、循序渐进,不能急于求成,更不能偷懒放弃。脑出血患者常出现肢体偏瘫,若长期不活动,会导致肌肉萎缩、关节僵硬,进一步加重功能障碍。护理时,需在医生指导下,为患者进行肢体康复训练,早期以被动训练为主,家属协助患者活动偏瘫肢体,包括关节屈伸、肌肉按摩等,每天2-3次,每次30分钟左右,促进肢体血液循环,防止肌肉萎缩。

随着患者病情好转,逐步过渡到主动训练,引导患者自主活动肢体,比如抬手、抬腿、翻身、坐起等,再慢慢练习站立、行走,逐步恢复肢体控制能力。训练过程中,要注意保护患者,避免摔倒受伤,同时鼓励患者,给予其信心,避免因训练难度大而放弃。此外,要保持患者肢体处于功能位,避免肢体受压、扭曲,为康复训练打下基础。

饮食护理是脑出血患者恢复的重要保障,需遵循“清淡、易消化、营养均衡”的原则,细节上不能偷懒。患者术后或发病初期,若存在吞咽困难,可给予流质或半流质饮食,比如米汤、菜汤、粥等,避免食用辛辣、油腻、坚硬、过咸的食物,防止加重肠胃负担,同时减少高血压、高血脂的风险,避免病情复发。对于能正常进食的患者,要保证蛋白质、维生素、膳食纤维的摄入,多吃新鲜蔬果、瘦肉、鸡蛋、豆制品等,保持大便通畅,避免用力排便,因为用力排便会导致血压升高,诱发再次出血。同时,要控制饮水量,避免过量饮水加重心脏和肾脏负担,遵循少量多次的原则。

语言和吞咽功能护理,容易被忽视,却对患者恢复自理能力至关重要,同样不能偷懒。部分脑出血患者会出现语言障碍,比如说话含糊、听不懂他人讲话,或无法正常表达,护理时要耐心引导,从简单的音节、词语开始,慢慢训练患者说话,每天坚持训练,鼓励患者多开口,避免因长期不说话导致语言功能退化。对于存在吞咽困难的患者,要注意进食速度,避免过快、过急,防止呛咳、误吸,必要时可在医生指导下进行吞咽训练,逐步恢复正常吞咽功能,帮助患者实现自主进食,减少对家属的依赖。

心理护理和日常护理,是患者恢复的重要支撑,不能掉以轻心。脑出血患者因肢体功能障碍、生活不能自理,容易出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,家属要多陪伴、多关心患者,倾听其诉求,给予心理安慰和鼓励,帮助患者树立恢复的信心,积极配合护理和训练。日常护理中,要保持患者皮肤清洁干燥,定时翻身、拍背,防止压疮和肺部感染;保持室内通风,环境整洁,为患者创造舒适的恢复环境;协助患者完成穿衣、洗漱、排便等日常活动,逐步引导患者自主完成,培养其自理能力。

脑出血的恢复是一个漫长的过程,护理工作更是贯穿始终,每一个细节都不能偷懒。很多患者之所以恢复不佳、留下严重后遗症,并非治疗不到位,而是护理工作敷衍了事。家属和患者要牢记,科学的护理与治疗同等重要,只有坚持做好病情监测、肢体康复、饮食护理、语言训练和日常护理,一步一个脚印,才能帮助患者逐步恢复自理能力,摆脱疾病的困扰,重新回归正常生活。

 

(董艳丽 南阳市中心医院 老年医学科 主管护师)

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