张玉：慢性肾病易引发甲旁亢？这些信号要警惕，早干预早缓解
慢性肾病是一种缓慢进展的慢性疾病，除了会损伤肾脏功能，还可能引发多种并发症，其中，继发性甲状旁腺功能亢进（简称“甲旁亢”）是慢性肾病患者最常见的并发症之一，却常常被忽视。很多慢性肾病患者只关注肾功能和血压、血糖的控制，殊不知，随着肾功能逐渐下降，甲旁亢可能悄然发生，若未能及时识别信号、干预治疗，会进一步损伤骨骼、心血管、神经系统等多个器官，加重病情，影响生活质量。今天就为大家科普，慢性肾病与甲旁亢的关联，以及甲旁亢的预警信号和早期干预方法，帮慢性肾病患者早发现、早干预、早缓解。
首先要明确，慢性肾病为何容易引发甲旁亢。甲状旁腺位于甲状腺两侧，主要功能是分泌甲状旁腺激素，调节体内钙、磷代谢，维持钙磷平衡。而肾脏是钙磷代谢的重要器官，慢性肾病患者随着肾功能受损，肾脏对磷的排出能力下降，导致血液中磷含量升高；同时，肾脏活化维生素D的能力减弱，维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致血钙降低。血钙降低、血磷升高，会刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素，长期如此，就会引发继发性甲旁亢。
与原发性甲旁亢不同，慢性肾病引发的继发性甲旁亢，根源在于肾功能损伤，若能早期发现、及时干预，通过控制肾功能进展、调节钙磷平衡，就能有效缓解症状，避免并发症加重。但遗憾的是，甲旁亢早期症状隐匿，很多患者未能及时识别，等到出现明显症状时，病情已较为严重，不仅增加治疗难度，还会给身体带来不可逆的损伤。
慢性肾病患者需重点警惕以下5个信号，一旦出现，大概率是甲旁亢的预警，需及时就医检查。
第一个信号：骨骼疼痛、易骨折。这是甲旁亢最典型的症状之一。甲状旁腺激素过度分泌，会导致骨骼中的钙被大量动员到血液中，导致骨骼脱钙、骨质疏松，进而出现全身骨骼疼痛，尤其是腰背部、四肢关节疼痛，活动时疼痛加重，严重时轻轻碰撞就可能发生骨折，甚至出现脊柱变形、身高变矮，这也是甲旁亢对骨骼的主要损伤。很多慢性肾病患者会误以为是“年纪大了”“缺钙”，忽视了甲旁亢的可能。
第二个信号：皮肤瘙痒、干燥脱屑。甲旁亢会导致体内钙磷代谢紊乱，多余的磷会沉积在皮肤下，刺激皮肤神经，引发持续性皮肤瘙痒，这种瘙痒多为全身性，夜间加重，涂抹普通止痒药膏难以缓解，同时还可能伴随皮肤干燥、脱屑、粗糙，严重影响患者的睡眠和生活质量。
第三个信号：乏力、肌肉酸痛、麻木。甲状旁腺激素异常升高，会影响神经和肌肉的兴奋性，导致患者出现全身乏力、精神萎靡，稍微活动就感到疲惫；同时，还可能出现肌肉酸痛、肢体麻木，尤其是手脚麻木，严重时可能出现肌肉无力、活动受限，甚至影响正常行走。
第四个信号：恶心、呕吐、食欲不振。甲旁亢会影响胃肠道功能，导致患者出现胃肠道不适，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘等症状，这些症状容易与慢性肾病本身的胃肠道反应混淆，需重点区分。若排除饮食因素，胃肠道不适持续存在，需警惕甲旁亢的可能。
第五个信号：血压升高、心律失常。甲旁亢会导致血钙升高，血钙过高会刺激血管收缩，同时影响心脏功能，导致血压升高，且这种高血压多难以通过常规降压药物控制；此外，还可能引发心律失常，出现心慌、胸闷、心悸等症状，严重时可能诱发心力衰竭，危及生命。
在此提醒慢性肾病患者，尤其是肾功能不全中期及后期的患者，是甲旁亢的高危人群，需定期监测甲状旁腺激素、血钙、血磷水平，即使没有出现上述信号，也需常规筛查，做到早发现、早干预。
甲旁亢的早期干预，核心是“控制肾功能进展、调节钙磷平衡”，具体可从三个方面入手。一是规范治疗慢性肾病，遵循医嘱按时服药，控制血压、血糖、蛋白尿，延缓肾功能下降，从根源上减少甲旁亢的发生；二是科学饮食，严格控制磷的摄入，避开高磷食物（如动物内脏、菌菇类、浓肉汤等），适量补充钙和维生素D，避免血钙过低刺激甲状旁腺；三是定期复查，根据甲状旁腺激素、血钙、血磷水平，在医生指导下调整治疗方案，必要时使用药物抑制甲状旁腺激素分泌，缓解症状。
总而言之，慢性肾病与甲旁亢关系密切，甲旁亢的发生会进一步加重身体损伤，影响患者的生活质量和生存期。慢性肾病患者切勿忽视甲旁亢的预警信号，定期筛查、早发现、早干预，通过规范治疗和科学护理，就能有效缓解症状，控制病情进展，守护好自身健康。记住，慢性肾病的护理不仅要关注肾功能，还要警惕各类并发症，才能更好地延长生存期、提高生活质量。
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