赵正焱：压力性损伤的“隐形警报”：国际治疗师教你5步逆转风险
压力性损伤，通常也被称为褥疮或压疮，是由于长时间持续的机械压力作用于皮肤及皮下组织，导致局部血液循环受阻、组织缺血缺氧，进而引发的皮肤和深层软组织损伤。这种情况常见于需要长期卧床或依赖轮椅行动的人群，特别是那些由于年龄、疾病或其他因素导致自主活动能力受限、全身血液循环状态较差或存在营养不良问题的患者。压力性损伤不仅给患者带来剧烈的疼痛和不适，还容易继发细菌感染，严重时可能引发败血症等危及生命的并发症。因此，及早识别压力性损伤的“隐形警报”，并采取系统性措施逆转相关风险，对保障患者健康具有至关重要的意义。
第一步：全面识别与评估各类风险因素
识别个体是否存在发生压力性损伤的高危因素是有效开展预防护理工作的首要环节与基础。常见的风险因素包括患者因疾病影响或功能障碍而长时间保持同一姿势卧床或坐轮椅、局部皮肤持续处于潮湿环境中、全身营养状况显著低下、年龄较大导致皮肤弹性减弱和组织修复能力下降，以及合并有糖尿病、心血管疾病等多种慢性基础疾病。医护人员需通过系统、全面且动态地评估患者的整体健康状态、日常独立活动能力、营养摄入水平及现有皮肤完整性，同时结合标准化评估工具如Braden或Norton评分，从而更为科学、精确地判断其发生压力性损伤的风险等级，并为后续制定针对性、结构化的干预措施提供充分依据。
第二步：积极促进与改善局部血液循环
维持良好的局部及全身血液循环状态是预防压力性损伤发生与发展的核心策略之一。应鼓励并协助患者养成定期自主或被动更换体位的习惯，通常建议至少每两小时协助或提醒其翻身一次，以减轻身体骨突部位及关键承重区域的持续受压状态。针对无法自主活动的患者，护理人员需依照个体化的体位管理计划规律性地帮助其进行体位转换与移动。同时，可根据评估结果合理选用专业的压力再分布设备，如动态空气流动气垫床、凝胶垫或特殊医用泡沫垫等辅助支撑工具，以科学、有效地降低局部压力负荷，从而改善微循环、提升组织氧合，有效预防压力性损伤的发生。
第三步：维持皮肤清洁与健康完整状态
皮肤作为人体抵御外界伤害的第一道生理屏障，其保持干燥、洁净和结构完整对预防压疮尤为关键。日常护理中需加强对易受压区域（如骶尾部、足跟、肘部、肩胛等）的定期与随机检查，并记录皮肤颜色、温湿度及弹性变化。清洁时应选用pH值平衡的温和清洁剂和适量温水，清洗后需以柔软毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭导致摩擦损伤。对于存在易出汗、引流液渗漏或大小便失禁情况的患者，可合理选用高吸湿性材料敷料或涂抹皮肤保护剂/阻隔膜，以维持局部皮肤干爽清洁，最大限度地减少因潮湿、刺激物浸润而引发的皮炎及压力性损伤风险。
第四步：全面强化营养支持与科学补充
充足且均衡的营养摄入对于维持皮肤及皮下组织的正常结构功能、增强其抵抗力和损伤后修复能力至关重要。应根据患者的实际代谢状态和营养需求，确保其每日摄取足量的优质蛋白质、多种维生素与必需矿物质，尤其需注重维生素C和锌的补充——这两类微量营养素对胶原蛋白的合成、上皮形成和组织再生具有关键作用。对于存在吞咽障碍、摄食困难或明显营养不良的高危患者，需结合其具体临床状况与生化指标，由营养科协同制定个体化的营养支持方案，必要时可合理予以口服营养补充剂、强化食品或实施规范的肠内及肠外营养支持，以全面改善营养状态、支持皮肤健康。
第五步：加强健康宣教与实施持续监测
对患者及其家属开展有关压力性损伤预防的知识普及和教育至关重要，使其充分认识到预防的重要性并掌握基本方法。需指导他们如何进行日常皮肤自查，特别关注骨骼突出和长期受压区域的变化。一旦发现皮肤持续发红、皮温升高、出现肿胀或患者自觉有疼痛、麻木等异常感觉，应立即联系医护人员进行专业评估。同时，应建立定期、规范的皮肤评估与记录机制，以实现早期发现异常迹象、及早采取干预措施，从而全面提升预防效果。
总结：通过以上五个步骤的综合实施，可以显著降低压力性损伤的发生风险，改善患者生活质量，同时减轻医疗系统的照护负担。最终目标的实现，需要医护人员、患者与家庭照顾者共同参与、密切配合，形成持续性的风险管理体系。
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