焦楹凯：突发脑卒中怎么办？——急诊医学的快速反应与治疗
脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，已成为我国成年人致死、致残的首要原因。急诊医学强调：脑卒中救治的核心是抢时间、早识别、快转运、规范治，每延迟1分钟救治，就会有上百万个脑细胞死亡。面对突发脑卒中，正确的急救处理与快速的医疗干预，直接决定患者的生存质量与生命安全。本文结合急诊救治指南，全面科普脑卒中的识别、急救、院内治疗与预防要点，帮大家牢牢抓住“救命黄金时间”。
一、快速识别：记住“120”口诀，一秒判断脑卒中
脑卒中分为缺血性脑卒中（脑梗死，占80%以上）和出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血），两者症状相似、急救原则相近，快速识别是第一步。目前全球通用、急诊最推荐的识别方法是中风120口诀，简单易记：
1看：查看一张脸，是否出现单侧面部麻木、口角歪斜、闭眼无力；
2查：检查两只手臂，是否出现单侧肢体无力、抬举困难、麻木发凉；
0听：聆听说话，是否出现言语不清、表达困难、听不懂他人讲话。
只要出现以上任意一种症状，无论轻重、无论时间长短，都要立即判定为疑似脑卒中，立刻启动急救流程。此外，突发剧烈头痛、眩晕呕吐、视物模糊、行走不稳、意识障碍，也是脑卒中典型信号，不可忽视。
二、院前急救：黄金4.5小时，这些事必须做、绝对不能做
疑似脑卒中发作后，家属与目击者的急救操作，直接影响患者预后，核心原则是保持安静、保持呼吸、立即呼救、绝不拖延。
必须做的正确操作：
1. 立即拨打120，清晰告知地址、患者症状、发病时间，要求送往有卒中中心的医院；
2. 让患者平躺或侧卧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，若有呕吐，将头偏向一侧，防止窒息；
3. 保持环境安静，减少搬动，安抚患者情绪，避免紧张导致血压骤升；
4. 记录准确发病时间，这是医生选择治疗方案的关键依据。
绝对禁止的错误行为：
1. 禁止喂水、喂饭、喂药：脑卒中可能引发吞咽障碍，喂食易导致呛咳、窒息，乱服药物会加重病情；
2. 禁止掐人中、摇晃患者：强烈刺激会加重脑部出血或缺血损伤；
3. 禁止自行送医、等待观望：缺血性脑卒中静脉溶栓黄金时间为4.5小时内，机械取栓可延长至6-24小时，拖延就是致残；
4. 禁止擅自降压：脑出血急性期盲目降压，会加剧脑供血不足，加重脑损伤。
三、急诊院内治疗：分秒必争的规范化救治
患者抵达医院后，卒中中心会启动绿色通道，跳过常规挂号、缴费、排队流程，直接进行CT、抽血、评估，最短时间内明确诊断并开展治疗。
1. 缺血性脑卒中（脑梗死）
核心治疗是溶栓与取栓。发病4.5小时内，符合指征者立即静脉溶栓，用药物溶解血栓、恢复血流；大血管闭塞患者，在6-24小时内可行机械取栓手术，通过介入技术直接取出堵塞血管的血栓，快速开通脑部供血。
2. 出血性脑卒中
以控制出血、降低颅压、稳定生命体征为主，严格控制血压，使用脱水药物减轻脑水肿，出血量较大、危及生命者，需紧急手术清除血肿、止血减压。
急诊医学证实，经过规范绿色通道救治的脑卒中患者，死亡率下降50%，致残率下降40%，绝大多数患者可实现生活自理。
四、预防与康复：远离卒中，从日常做起
脑卒中并非突发疾病，而是长期危险因素累积的结果。高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟酗酒、肥胖、久坐都是高危因素。日常要坚持监测血压、规律服药、清淡饮食、适度运动、戒烟限酒，高危人群定期做脑血管筛查。
脑卒中患者度过急性期后，尽早开展康复训练，包括肢体、语言、吞咽功能锻炼，配合药物与生活干预，可最大程度恢复身体功能，降低复发风险。
脑卒中可防可治，关键在早识别、早急救、早治疗。牢记“中风120”，守住黄金救治时间，掌握科学急救知识，就能在关键时刻挽救生命、减少残疾，为家人与自己守住健康防线。
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