秦亚萍：老人股骨颈骨折保守治疗，卧床期间压疮护理要点
老年人股骨颈骨折采取保守治疗时，需长期卧床，身体局部组织长期受压，易出现血液循环障碍，引发压疮。科学、规范的护理可有效降低压疮发生率，提升老人卧床舒适度，助力骨折康复。
压疮的核心成因是局部组织持续受压、血液循环不畅，加之老年人皮肤松弛、弹性差、营养状况不佳，卧床后活动能力丧失，自身无法调整体位，受压部位更易受损。股骨颈骨折卧床老人，压疮高发部位集中在骶尾部、髋部、足跟部、肩胛部、枕骨粗隆、肘部等骨隆突处，这些部位皮下脂肪少、缓冲能力弱，护理需重点关注。
体位护理是预防压疮的基础。保守治疗期间，老人需保持骨折部位稳定，不可随意大幅度翻身，护理时要在保证患肢固定的前提下，定时调整受压部位。一般每2小时协助老人进行体位减压，可采取侧卧与平卧交替的方式，侧卧时角度以30°为宜，避免髋部过度受压。翻身时动作轻柔，采用轴线翻身法，保持头、颈、躯干在同一直线，防止骨折部位移位，严禁拖、拉、拽等动作，避免皮肤摩擦受损。
皮肤护理是预防压疮的关键。每日定时检查老人全身皮肤，重点查看骨隆突处有无发红、发紫、变硬、破损等情况，一旦发现局部皮肤异常，立即增加减压频次。保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤，避免汗液、尿液、粪便刺激皮肤，大小便失禁的老人需及时更换尿垫、衣物，清洗会阴部，防止潮湿引发皮肤糜烂。擦拭时使用柔软毛巾，力度轻柔，不揉搓皮肤，清洁后及时擦干，可在皮肤褶皱处涂抹少量爽身粉，保持干爽。
减压防护措施能有效减轻局部压力。在老人受压部位放置专业减压垫，如气垫床、减压枕、羊毛垫等，替代普通床垫，分散身体压力，避免局部组织长期受力。足跟部可用专用足跟垫保护，悬空足跟，减少与床面的接触；骶尾部可放置三角垫，支撑身体，降低受压强度。禁止使用橡胶气圈，此类物品易导致局部血液循环受阻，加重组织损伤。
营养支持是皮肤修复的保障。长期卧床老人消化功能减弱，营养不良会降低皮肤抵抗力，加速压疮形成。需为老人提供高蛋白、高维生素、高热量的饮食，适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、新鲜蔬果等，补充胶原蛋白、维生素C、锌等营养物质，增强皮肤弹性和组织修复能力。根据老人咀嚼、消化情况，将食物制作成易消化的形式，保证每日营养摄入充足，同时适量饮水，维持身体正常代谢。
局部按摩可促进血液循环。对未破损的受压部位，每日定时进行轻柔按摩，促进局部血液流通。按摩时以手掌大小鱼际处紧贴皮肤，力度均匀轻柔，每次按摩5-10分钟，重点按摩骨隆突周围皮肤。若皮肤已出现发红、破损，禁止按摩，防止加重损伤，此时需加强局部减压，保持创面清洁，必要时遵医嘱使用外用药物。
若已出现压疮，需根据创面情况针对性护理。轻度压疮仅皮肤发红，及时减压后可逐渐恢复；若皮肤出现水疱，需保护水疱完整性，避免破裂感染；若创面破损、渗液，要及时清洁创面，更换敷料，保持创面干燥，严格遵循医嘱处理。
老人股骨颈骨折保守治疗的卧床周期较长，压疮护理需全程坚持，不可松懈。全面、细致的压疮护理，能有效减少并发症，为股骨颈骨折的恢复创造良好条件，提高老人长期卧床的生活质量。
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