李海霞：过敏性鼻炎老不好？中医“肺开窍于鼻”，治鼻先治肺

中医认为，肺主气、司呼吸，而鼻作为呼吸之气出入的门户，其功能正常与否，直接依赖于肺的气化功能。肺的精气通过经络输注于鼻，滋养鼻窍，使鼻能够正常感知气味、通气引流，抵御外界邪气入侵。若肺的功能失常，精气不能濡养鼻窍，鼻的防御能力下降，外界的风、寒、湿等邪气便容易侵入，引发鼻痒、喷嚏、流涕等过敏性鼻炎症状。

简单来说，鼻是肺的“外在窗口”，肺的健康状况，会直接体现在鼻的功能上，因此治鼻必先治肺，调理肺功能是治疗过敏性鼻炎的关键。

一、过敏性鼻炎的核心病机：肺功能失调

过敏性鼻炎反复发作，核心是肺的功能出现异常，主要分为三种情况。

1.肺气虚，肺主气的功能减弱，卫气不固，无法抵御外界邪气，稍有受凉、接触花粉、尘螨等刺激，便会引发症状，常伴随气短、乏力、易感冒、自汗等表现。

2.肺脾气虚，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，无法滋养肺脏，导致肺功能进一步减弱，症状多伴随食欲不振、腹胀、大便溏稀等。

3.肺肾阴虚，肾主纳气，肾阴不足则无法滋养肺阴，肺阴亏虚，鼻窍失养，易受燥邪刺激，症状多伴随口干、咽燥、头晕、腰膝酸软等。无论哪种情况，本质都是肺的功能失调，导致鼻窍失养、防御失常，进而引发过敏性鼻炎。

二、治鼻先治肺的调理原则与方法

基于“肺开窍于鼻”的理论，中医治疗过敏性鼻炎，核心原则是调理肺脏功能，兼顾健脾、补肾，从根源上增强机体抵抗力，减少发作。

1.补肺益气，通过调理肺的气化功能，增强卫气，抵御邪气入侵，常用的中药有黄芪、白术、防风等，起到益气固表、滋养肺窍的作用。

2.健脾益肺，若伴随脾虚症状，需兼顾调理脾胃，促进气血生化，为肺脏提供充足滋养，常用中药有党参、茯苓、山药等，实现脾肺同调。

3.滋阴润肺，针对肺肾阴虚型，需滋养肺肾之阴，缓解鼻窍干燥、瘙痒等症状，常用中药有沙参、麦冬、枸杞等。调理方法以中药内服为主，同时可配合艾灸、拔罐等外治方法，艾灸肺俞、足三里等穴位，增强肺脾功能，辅助改善症状。

三、日常养护要点，辅助调理肺功能

过敏性鼻炎的调理，除了药物治疗，日常养护也至关重要，重点在于保护肺脏，避免肺功能进一步受损。

1.避风寒、防外感，肺怕寒、怕燥，日常注意保暖，避免受凉，尤其是季节交替、气温变化时，及时增添衣物，减少冷空气对鼻窍和肺的刺激；同时避免接触花粉、尘螨、油烟等过敏原，减少邪气入侵。

2.调饮食、养脾胃，饮食以清淡为主，避免辛辣、生冷、油腻食物，以免损伤脾胃功能，影响肺的滋养；可适当食用一些润肺、益气的食物，如银耳、百合、红枣、山药等，辅助调理肺脾。

3.勤锻炼、强体质，适当进行温和的运动，如散步、太极拳等，增强肺的通气功能，提升机体免疫力，减少过敏性鼻炎发作。

4.调情志、养肺气，不良情绪会影响肺的气机，导致气机不畅，加重症状，日常保持心情舒畅，避免焦虑、烦躁，有助于肺功能的恢复。

过敏性鼻炎老不好，根源在于肺功能失调，通过调理肺脏功能，兼顾健脾、补肾，配合日常养护，从根源上增强机体防御能力，才能有效减少过敏性鼻炎的发作，逐步改善症状，实现标本兼治。

(李海霞 河南中医药大学第一附属医院 呼吸内科一病区 主治医师)

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