席豪：癌性疼痛可以控制：走出“忍痛”与“成瘾”的误区
癌痛，是癌症患者最常见的伴随症状之一，但绝非必须忍受的“宿命”。令人遗憾的是，许多患者及家属因根深蒂固的误区，选择默默忍耐，或对有效镇痛药物敬而远之，导致了不必要的痛苦和生活质量的严重下降。要真正控制癌痛，首先必须走出两大核心误区。
误区一：疼痛必须忍受，是疾病必然的一部分
这是最普遍也最有害的观念。疼痛不仅带来巨大的身心折磨，还会严重影响患者的睡眠、食欲、免疫功能，甚至削弱治疗信心，干扰抗癌治疗的顺利进行。世界卫生组织早已明确指出：“缓解疼痛是基本人权。”现代医学将疼痛视为继血压、体温、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”，必须得到常规、主动的评估和处理。有效控制癌痛，是癌症综合治疗的基础组成部分，是保障患者尊严和生活质量的根本前提。
误区二：使用阿片类药物会“成瘾”
这是阻碍癌痛规范治疗的最大“拦路虎”。必须严格区分两个概念：
·生理依赖：这是身体对长期使用某些药物（如阿片类、甚至降压药）产生的正常适应现象。如果突然停药或快速减量，身体会出现“戒断症状”。通过医生的指导，逐渐减量可以完全避免戒断反应，这不是成瘾。
·成瘾（精神依赖）：是一种行为异常，表现为不顾一切地、强迫性地寻求药物，目的不是为了镇痛，而是为了获取“欣快感”，并因此损害个人和社会功能。
对于无药物滥用史、因疼痛而用药的癌痛患者，在医生规范治疗下，成瘾的风险极低（低于0.1%）。阿片类药物对于他们，就如同胰岛素对于糖尿病患者一样，是治疗疾病（疼痛）所必需的医疗工具。当疼痛病因得到控制（如肿瘤缩小），医生会逐步、安全地减少止痛药剂量，患者完全可以实现平稳停药。
科学控制癌痛：遵循“三阶梯”原则
癌痛治疗是一个科学、系统化的过程，通常遵循世界卫生组织倡导的“三阶梯镇痛原则”：
1.轻度疼痛：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）。
2.中度疼痛：使用弱阿片类药物（如曲马多、可待因），或联合非甾体抗炎药。
3.重度疼痛：使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太尼），并根据需要联合非甾体抗炎药或辅助镇痛药（如抗惊厥药、抗抑郁药）。
治疗的关键在于“规范化”：
·口服首选：只要可能，优先选择口服、长效缓释制剂，实现稳定、持续的镇痛。
·按时给药：应“按时”服药（如每12小时一次），而不是“按需”（痛了才吃），以维持血液中药物的稳定浓度，打破“疼痛-恐惧-更痛”的恶性循环。
·剂量个体化：用药剂量没有“天花板”，应依据患者疼痛程度进行滴定，直至达到最佳镇痛效果且副作用可耐受。
·关注副作用：恶心、便秘等副作用是可预期、可预防和可处理的。医生会提前给予指导。
多模式镇痛与全程管理
除了药物治疗，癌痛管理还包括：
·病因治疗：通过放疗、化疗、手术等控制肿瘤本身，是从根源上减轻疼痛的最佳方式。
·微创介入治疗：对于难治性疼痛，可采用神经阻滞、神经毁损、鞘内药物输注系统（“镇痛泵”）等精准方法，实现强效镇痛并减少全身用药量。
·非药物治疗：心理支持、物理治疗、康复锻炼、放松技巧等，都是综合镇痛的重要辅助。
总之，癌痛无需强忍，亦不必恐惧“成瘾”。主动、坦诚地与医疗团队沟通疼痛情况，接受科学、规范的镇痛治疗，是每一位癌症患者应有的权利。有效控制疼痛，才能为抗癌之路保存体力、积蓄信心，真正实现“活得有质量，走得有尊严”。
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