刘永贵：神经介入术后“黄金24小时”：患者与家属的护理必修课

神经介入手术（如脑血管造影、动脉瘤栓塞、支架置入等）凭借微创、精准的优势，已成为治疗脑血管疾病的核心手段。然而，手术成功仅是第一步，术后24小时的护理质量直接影响恢复效果，甚至可能避免严重并发症。本文将系统梳理神经介入术后护理的关键要点，帮助患者与家属科学应对术后挑战。

一、术后体位：细节决定恢复速度

术后体位管理是预防出血、减轻水肿的首要任务：

1. 穿刺侧肢体制动：经股动脉（大腿根部）穿刺者需绝对平卧，穿刺侧下肢伸直并制动6-8小时（可垫软枕减轻不适），避免弯曲或用力蹬床；经桡动脉（手腕）穿刺者需抬高前臂，手腕稍外展，制动4-6小时。

2. 头部位置：若手术涉及颅内血管，术后24小时内避免剧烈转头或抬头，防止导管路径再出血。家属可协助患者缓慢调整头部方向，用枕头固定头部位置。

3. 体位变换技巧：制动期结束后，每2小时协助患者翻身一次，先侧卧30秒再平躺，避免直接拖拽身体，防止穿刺部位二次损伤。

二、穿刺部位监测：警惕“隐形出血”

穿刺部位是术后风险的高发区，需密切观察以下信号：

1. 局部观察：每30分钟检查穿刺点有无渗血、血肿或皮下瘀斑。若发现渗血，立即用无菌纱布加压包扎并通知医生；若血肿直径＞5cm或快速扩大，需紧急处理。

2. 足背动脉搏动：股动脉穿刺者需每小时触摸足背动脉搏动（位于脚背内侧），若搏动减弱或消失，提示可能发生动脉痉挛或血栓，需立即就医。

3. 肢体温度与颜色：观察穿刺侧肢体是否发凉、苍白或麻木，这些可能是血管闭塞的早期表现。

三、生命体征与神经功能：不可忽视的“双重监测”

1. 基础生命体征：每1-2小时测量血压、心率、呼吸频率，记录异常波动。术后血压需维持在术前基础值的80%-90%（如术前140/90mmHg，术后宜控制在110-120/70-80mmHg），避免过高引发再出血或过低导致脑灌注不足。

2. 神经功能评估：每小时询问患者意识状态、肢体力量、语言能力，观察是否出现新发头痛、呕吐、肢体无力或言语不清。若症状加重，可能提示颅内出血或脑梗死，需立即行头颅CT检查。

四、饮食与活动：循序渐进是关键

1. 饮食管理：术后6小时可进食温凉流食（如米汤、藕粉），避免过热或硬质食物刺激咽喉部引发呕吐；24小时后逐步过渡至半流食（粥、面条）和软食，多摄入高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高维生素（新鲜蔬果）食物促进伤口愈合。

2. 活动指导：24小时后可在床上进行踝泵运动（每小时10次，预防下肢深静脉血栓）；48小时后经医生评估可下床活动，需家属搀扶并避免突然站立，防止体位性低血压。

五、用药与心理：科学配合与情绪安抚

1. 遵医嘱用药：按时服用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药（如华法林），不可自行增减剂量或停药；若出现牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，立即联系医生调整用药。

2. 心理支持：术后患者可能因担心预后产生焦虑情绪，家属需多陪伴沟通，解释手术成功性及康复案例，必要时寻求心理医生帮助。

神经介入术后的24小时是康复的“黄金期”，患者与家属需通过精准的体位管理、严密的监测、科学的饮食活动规划以及用药心理支持，共同筑牢安全防线。记住：每一处细节的关注，都是对健康的郑重承诺。

(刘永贵 郑州大学第一附属医院 急诊介入手术室 副主任护师)

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