詹春艳：高血压急症：头晕别硬撑，小心“脑血管爆雷”

不少高血压患者都有过头晕的经历，要么觉得“忍忍就过去”，要么随手吃片降压药应付，殊不知这种轻视可能埋下致命隐患。高血压急症就像隐藏在体内的“脑血管炸弹”，当血压短时间内急剧飙升，不仅会引发剧烈头晕，还可能导致脑出血、心梗等严重并发症，稍有延误就可能危及生命。识别高血压急症的信号、掌握正确应对方式，远比硬扛更重要。

一、高血压急症，不是普通的“血压高”

高血压急症与日常血压波动有着本质区别，并非血压一高就是急症，其核心特征是“血压急剧升高+靶器官损伤风险”。通常指血压在短时间内（数小时至数天）突破180/120mmHg，同时伴随心、脑、肾、眼等重要器官的急性损伤迹象，属于需要紧急干预的危重情况。

普通高血压患者的血压升高多为渐进式，身体有一定适应过程，症状相对缓和；而高血压急症的血压飙升如同“洪水泛滥”，快速冲击全身血管，尤其是脆弱的脑血管，短时间内就可能造成血管破裂、堵塞等不可逆损伤。这种急症的危险之处在于，症状可能看似轻微，实则器官损伤已在悄然发生，硬撑只会让“炸弹”加速引爆。

二、这些行为，容易触发“血压炸弹”

高血压急症的发作并非毫无征兆，多由不良生活习惯或病情管控不当诱发，以下几类行为如同“导火索”，容易让平稳的血压突然失控，高血压患者需重点规避。

（一）用药任性：降压药“想停就停”

部分患者觉得血压控制平稳就擅自停药、减药，或忘记服药后随意补服双倍剂量，这种不规律用药会导致血压剧烈波动，打破血管的稳定状态。血压在短时间内从偏低或正常水平急剧反弹升高，远超血管耐受范围，极易诱发急症。降压药的调整需遵循科学规律，擅自改动方案等同于给血管“添乱”。

（二）情绪过山车：大喜大悲引爆风险

极度兴奋、愤怒、焦虑、悲伤等强烈情绪刺激，会让身体交感神经瞬间兴奋，导致心率加快、血管收缩，血压在几分钟内急剧飙升。就像给紧绷的血管再猛踩一脚“油门”，脆弱的脑血管难以承受这种冲击，可能直接引发破裂或痉挛，诱发急症。

（三）生活作息紊乱：熬夜、劳累拖垮血管

长期熬夜、过度劳累、剧烈运动等，会让身体处于持续应激状态，激素分泌紊乱，血管长期收缩紧绷，血压逐渐升高直至失控。尤其是熬夜后，身体得不到充分修复，血管弹性下降，对血压的调节能力减弱，成为高血压急症的高发诱因。

（四）饮食踩雷：高盐、烟酒火上浇油

短期内大量摄入高盐食物，会导致体内水钠潴留，血容量增加，直接推高血压；酒精会扩张表面血管、收缩内脏血管，短期内导致血压急剧波动，同时影响降压药效果；吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化，让血管对血压变化的耐受度降低，这些习惯都可能触发急症发作。

（五）基础病情失控：并发症叠加诱发急症

高血压患者若同时合并糖尿病、肾病、冠心病等基础疾病，且病情控制不佳，会让血管损伤进一步加重，血管弹性和调节能力大幅下降。当受到轻微刺激时，血压就可能急剧升高，引发高血压急症，且并发症的风险会显著增加。

三、危险信号：出现这些症状，别硬撑赶紧就医

高血压急症发作前多有预警信号，这些症状是身体发出的“求救信号”，一旦出现需立即停止活动、紧急处理，切勿拖延。不同器官受损对应的症状不同，需精准识别。

（一）脑部症状：脑血管“报警”最直观

剧烈头晕、头痛是高血压急症最常见的脑部症状，头痛多为持续性胀痛或炸裂痛，头晕伴随站立不稳、视物旋转，严重时出现恶心、呕吐（呈喷射状）。若出现肢体麻木、无力、言语不清、视物模糊、意识模糊等症状，提示可能已出现脑出血或脑梗死，需立即就医，每延误一分钟都可能加重脑损伤。

（二）心脏症状：心肌缺血的紧急信号

血压急剧升高会加重心脏负担，诱发心肌缺血，出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重时可能引发急性心梗、心力衰竭。症状多表现为胸部压榨样疼痛，可放射至左肩、后背，伴随大汗、濒死感，这种情况需立即拨打急救电话，不可自行移动。

（三）肾脏与眼部症状：容易被忽视的信号

肾脏受损时，会出现尿量减少、尿色变红（血尿）、下肢水肿等症状，提示血压升高已影响肾脏灌注，若不及时干预可能导致急性肾损伤；眼部受损则表现为视物模糊、视力下降、眼前发黑，这是眼底血管破裂或痉挛的信号，需同步关注并处理。

四、应急处理：突发急症，这样做能救命

高血压急症发作时，正确的应急处理能为救治争取时间，减少器官损伤；错误的做法可能加重病情，甚至危及生命。需遵循“立即休息、平稳降压、紧急求救”的核心原则，步骤清晰且科学。

（一）第一步：立即停止活动，保持正确体位

出现症状后需立即坐下或平躺，避免站立、行走或情绪激动，减少身体耗氧量和心脏负担。平躺时可适当垫高头部（高于心脏水平），有助于减轻脑部充血，缓解头晕、头痛症状；若伴随呼吸困难，可采取半卧位，保持呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道。

（二）第二步：避免盲目用药，拒绝“偏方”

切勿在血压骤升时擅自服用双倍剂量降压药，或服用他人推荐的“速效降压药”，快速降压可能导致脑部供血不足，引发脑梗死。若平时规律服用降压药，可在医生指导下按常规剂量服用，切勿自行调整；若未规律用药，不可随意补服，等待急救时由专业人员评估后用药更安全。同时拒绝冷敷、放血等偏方，这些方法可能加重病情。

（三）第三步：及时拨打急救电话，准备就医资料

出现急症症状后，需立即拨打120急救电话，清晰说明症状、血压情况、既往病史及用药史，让急救人员做好针对性准备。等待救援时，可提前准备好既往病历、检查报告、常用降压药，方便医生快速了解病情，缩短救治时间。切勿自行驾车就医，途中血压可能再次波动，增加风险。

（四）第四步：监测状态，保持环境安静

等待救援期间，保持周围环境安静、通风，避免人员围观、嘈杂刺激。若有家用血压计，可每5-10分钟测量一次血压，记录数值，为医生评估病情提供参考；密切观察意识状态、呼吸、脉搏，若出现意识模糊、呼吸急促等情况，需立即告知急救人员，做好紧急处理准备。

五、日常预防：稳住血压，从根源杜绝“爆雷”

高血压急症的预防远比治疗更重要，核心是长期平稳控制血压，规避诱发因素，养成良好的生活习惯，为血管“减压”，从根源上杜绝“炸弹”引爆。

（一）规律用药：让血压保持“平稳航线”

高血压患者需遵规按时服药，不可擅自停药、减药、换药，即使血压控制平稳，也需在专业评估后调整方案。定期监测血压，每天早晚各测量一次，记录数值，若出现血压持续偏高或波动过大，及时就医调整用药，避免血压长期处于“失控边缘”。

（二）饮食调控：给血管“清淡减负”

坚持低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，避开隐形盐（如酱油、咸菜、加工食品）；多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白，减少高脂、高糖、高胆固醇食物摄入；戒烟限酒，避免酒精刺激血压波动，远离二手烟，保护血管内皮健康。

（三）情绪与作息：让血管“放松下来”

保持平和心态，避免情绪大起大落，通过听音乐、散步、冥想等方式缓解压力，调节情绪；规律作息，保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜、过度劳累，让身体和血管得到充分修复；适度运动，选择快走、慢跑、太极拳等温和运动，每周3-5次，每次30分钟左右，增强血管弹性，避免剧烈运动。

（四）定期体检：早发现、早干预

每年至少进行一次全面体检，重点检查血压、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、眼底等项目，及时发现基础疾病或血管损伤迹象，提前干预。尤其是高血压合并糖尿病、肾病等并发症的患者，需增加体检频次，密切监测靶器官功能，避免病情进展诱发急症。

六、特殊人群：这些人更易触发急症，需重点防护

部分高血压患者因身体状况特殊，发生高血压急症的风险更高，需针对性加强防护，制定个性化的血压管控方案，降低风险。

（一）老年高血压患者

老年人血管弹性下降、调节能力减弱，血压波动更大，且多合并多种基础疾病，对血压骤升的耐受度极低，极易引发脑血管意外。需严格控制血压，避免血压降得过低，同时避免情绪激动、过度劳累，日常活动动作缓慢，防止体位性低血压诱发头晕。

（二）妊娠期高血压患者

妊娠期高血压若控制不佳，可能引发子痫前期、子痫等急症，危及母婴安全。需定期监测血压和尿蛋白，严格遵医嘱饮食、用药，避免高盐、高脂饮食，保证充足睡眠，若出现头晕、头痛、水肿、视物模糊等症状，立即就医，不可拖延。

（三）高血压合并并发症患者

合并糖尿病、肾病、冠心病、脑血管疾病的高血压患者，血管损伤已存在，病情更复杂，血压管控难度更高，需严格遵循医嘱，控制好血压、血糖、血脂等指标，避免诱发因素，定期复查靶器官功能，及时调整治疗方案。

七、总结：稳住血压，守住生命防线

高血压急症从来不是“突然来袭”，而是长期血压管控不当、诱因叠加的结果。头晕、头痛等症状不是“小毛病”，而是脑血管发出的“紧急警报”，硬撑只会让风险升级，及时识别信号、科学应急、长期预防，才是守护健康的关键。

对于高血压患者而言，平稳控制血压是终身课题，既要遵规用药、科学饮食、规律作息，也要避开情绪、劳累等诱发因素，定期监测、定期体检，从每一个生活细节入手，给血管“减压”，让血压保持稳定，从根源上杜绝“脑血管爆雷”的风险，从容守护生命健康。

(詹春艳 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 焦作院区急诊医学科 主治医师)

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