张轩斌： 睡眠呼吸暂停有多坑？不仅犯困还伤全身

一、越睡越累？可能是睡眠在“偷偷缺氧”

不少人总被“睡不醒”困扰，晚上睡够八小时，白天依旧昏昏沉沉、哈欠连天，开车、开会时秒变“点头族”。起初以为是睡眠质量差，殊不知这背后可能藏着睡眠呼吸暂停的隐患。这种看似只是“打鼾声音大”的问题，实则是夜间睡眠时反复出现呼吸暂停，让身体持续处于缺氧状态，堪称潜伏在睡眠中的“健康刺客”。

睡眠呼吸暂停绝非小事，它不仅会偷走优质睡眠，让白天疲惫不堪，还会像多米诺骨牌一样，引发全身多系统的健康问题，从心血管到内分泌，从大脑到肾脏，都可能被牵连。读懂它的危害，及时干预，才能避免被这颗“睡眠炸弹”拖累健康。

二、睡眠呼吸暂停的本质，是夜间“呼吸断档”

正常睡眠时，呼吸道保持通畅，空气能顺畅进出肺部，为身体持续供氧。而睡眠呼吸暂停患者，夜间入睡后，咽喉部肌肉会过度松弛，舌根后坠、软腭塌陷，导致呼吸道狭窄甚至完全堵塞，呼吸被迫暂停。

每次呼吸暂停会持续数秒至数十秒，期间身体氧气含量骤降，大脑会被“缺氧警报”唤醒，短暂恢复呼吸，随后再次陷入睡眠、呼吸暂停的循环。一整晚下来，这种“憋气-惊醒-呼吸”的循环可能重复数十次甚至上百次，看似睡了一夜，实则深度睡眠被严重碎片化，身体和大脑都得不到真正休息，长期下来便会引发一系列健康问题。

（一）核心危害：从局部缺氧到全身受累

睡眠呼吸暂停的危害核心是“慢性间歇性缺氧”。短期缺氧会影响睡眠质量，导致白天犯困；长期反复缺氧则会刺激身体应激反应，引发血压波动、代谢紊乱、血管损伤等问题，逐步累及心血管、神经、内分泌等多个系统，增加各类疾病的发生风险。

（二）高发特点：这些人群更易被“盯上”

睡眠呼吸暂停并非随机发生，肥胖人群、中老年人、颈部粗短者、扁桃体肥大者是高发群体。此外，长期饮酒、服用镇静类药物、睡姿不当（如仰卧），以及患有鼻炎、鼻息肉等上呼吸道疾病的人，患病风险也会显著升高，这类人群需格外关注自身睡眠状态。

三、先搞懂：睡眠呼吸暂停的典型表现，别忽视信号

睡眠呼吸暂停的症状多在夜间或白天显现，部分症状易被忽视，及时识别这些信号，能尽早排查问题，避免延误干预时机。

（一）夜间典型信号：睡眠中的“异常表现”

1. 响亮且不规律的打鼾：这是最常见的信号，打鼾声音时大时小，中间会出现明显停顿，停顿后伴随一声响亮的鼾声或喘息声，随后恢复正常打鼾，形成“打鼾-停顿-喘息”的循环。

2. 呼吸暂停与憋醒：家人可能发现患者睡眠时呼吸突然停止，持续数秒后患者会猛然憋醒，伴随心慌、胸闷、翻身等动作，醒来后可能短暂清醒，随后再次入睡。

3. 其他夜间症状：夜间频繁翻身、多梦、多汗，部分人会出现夜尿增多，这是因为缺氧刺激肾脏功能异常，导致夜间排尿次数增加；还有人会出现张口呼吸，因鼻腔呼吸不畅，被迫用嘴呼吸维持通气。

（二）白天伴随症状：缺氧后的“连锁反应”

1. 日间极度困倦：白天不分场合、不分时间地犯困，开会、看电视、坐车时容易打瞌睡，甚至开车时也会不自觉走神，严重影响工作和出行安全。

2. 注意力与记忆力下降：长期睡眠碎片化和缺氧，会影响大脑认知功能，出现注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退，容易忘事、工作效率下降。

3. 其他全身症状：可能伴随晨起头痛、口干舌燥（因夜间张口呼吸）、情绪波动（易怒、焦虑、抑郁），部分人会出现血压升高，且难以通过药物有效控制。

四、不止犯困：睡眠呼吸暂停对全身的“连环伤害”

睡眠呼吸暂停的危害远不止“睡不好、白天困”，长期反复的缺氧会持续攻击全身多个器官和系统，引发一系列严重的健康问题，成为隐藏的“健康杀手”。

（一）伤害心血管系统：诱发高血压与心脑血管疾病

夜间反复缺氧会刺激身体释放应激激素，导致血管收缩、血压骤升，长期下来会引发顽固性高血压，且多在夜间或晨起血压升高，常规降压药效果不佳。同时，缺氧会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加冠心病、心肌梗死、脑梗死的发生风险；反复的呼吸暂停还会导致心率不齐，严重时可能诱发恶性心律失常，危及生命。

（二）伤害神经系统：影响大脑功能与认知

大脑对氧气极其敏感，长期夜间缺氧会导致脑细胞受损，影响记忆力、注意力、思维能力等认知功能，长期可能增加老年痴呆的发生风险。此外，日间极度困倦会显著增加意外事故的概率，如开车时犯困引发交通事故、工作中操作失误导致意外，对自身和他人安全构成威胁。

（三）伤害内分泌与代谢：诱发肥胖与糖尿病

睡眠呼吸暂停会扰乱体内激素平衡，导致抑制食欲的瘦素分泌减少，促进食欲的饥饿素分泌增加，让人更容易感到饥饿，尤其对高热量、高脂肪食物的渴望，进而引发体重增加、肥胖，而肥胖又会加重睡眠呼吸暂停，形成“肥胖-呼吸暂停”的恶性循环。同时，缺氧会影响胰岛素敏感性，导致血糖调节紊乱，增加 2 型糖尿病的发生风险。

（四）伤害其他器官：引发多系统连锁反应

长期缺氧会加重肝脏负担，影响肝脏代谢功能，导致肝功能异常；会刺激胃酸分泌增加，引发胃食管反流，出现反酸、烧心等症状；还会影响肾脏供血，导致肾功能损伤，出现夜尿增多、蛋白尿等问题。对于儿童来说，睡眠呼吸暂停还会影响生长激素分泌，导致生长发育迟缓、智力发育受影响。

五、科学应对：如何摆脱睡眠呼吸暂停的困扰？

睡眠呼吸暂停虽危害严重，但并非不可干预。通过针对性的生活方式调整、器械治疗、必要时的手术干预，能有效改善症状，阻断对全身的伤害，恢复优质睡眠。

（一）生活方式调整：基础干预，从日常入手

1. 控制体重：肥胖是睡眠呼吸暂停的核心诱因之一，减轻体重能显著缩小颈部脂肪，拓宽呼吸道，缓解呼吸暂停症状。建议通过合理饮食、规律运动，逐步将体重控制在正常范围，避免快速减重对身体造成影响。

2. 调整睡姿：避免仰卧睡姿，仰卧时舌根和软腭更容易后坠，堵塞呼吸道。建议采用侧卧睡姿，可在背部垫一个枕头或使用专门的侧卧枕，帮助维持侧卧姿势，减轻打鼾和呼吸暂停。

3. 规避不良习惯：戒烟限酒，烟草会刺激呼吸道黏膜，加重水肿和狭窄；酒精会抑制中枢神经，导致咽喉部肌肉松弛，加重呼吸暂停，睡前 3-4 小时内避免饮酒、服用镇静类药物。

4. 改善上呼吸道通畅度：积极治疗鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等疾病，缓解鼻腔和咽喉部堵塞；睡前避免过度疲劳，保持鼻腔通畅，可通过生理盐水洗鼻，清除鼻腔分泌物，改善通气。

（二）器械治疗：中重度患者的核心干预手段

对于中重度睡眠呼吸暂停患者，生活方式调整效果有限时，需借助专业器械治疗，其中持续气道正压通气治疗是主流方式。该器械通过面罩为患者提供持续的正压气流，支撑呼吸道，防止睡眠时气道塌陷，确保呼吸顺畅，从根源上解决缺氧问题。使用时需在专业指导下调整压力参数，坚持夜间佩戴，能有效改善睡眠质量，缓解日间困倦，降低并发症风险。此外，针对部分患者，还可使用口腔矫治器，通过前移下颌，打开气道，缓解呼吸暂停，适合轻度患者或无法耐受呼吸机的患者。

（三）手术干预：针对性解决气道结构问题

对于存在明确气道结构异常的患者，如严重扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、舌体肥大等，可考虑手术治疗。常用手术方式包括扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻中隔矫正术、腭咽成形术等，通过矫正气道结构，拓宽通气通道，缓解呼吸暂停症状。手术需严格评估适应症，根据患者的气道异常情况，选择合适的手术方式，术后需配合生活方式调整，巩固治疗效果。

（四）定期监测与复查：动态调整干预方案

建议定期进行睡眠监测，评估呼吸暂停的严重程度、缺氧情况，为干预方案的制定和调整提供依据。接受治疗后，需定期复查，观察症状改善情况，调整呼吸机参数、口腔矫治器佩戴方式或术后康复计划，确保干预的有效性和安全性。

六、总结：警惕睡眠“隐形杀手”，守护全身健康

睡眠呼吸暂停看似只是“打鼾”的小问题，实则是潜伏在睡眠中的“全身健康刺客”，从白天的困倦乏力，到长期的心血管、神经、内分泌系统损伤，其危害贯穿全身，不容小觑。

应对睡眠呼吸暂停，核心在于“早发现、早干预、长期坚持”。及时识别打鼾、日间犯困等信号，通过生活方式调整、器械治疗或手术干预，阻断缺氧对身体的伤害，恢复优质睡眠。只有守护好夜间的呼吸通畅，才能让身体得到真正的休息，远离各类并发症，维持全身健康状态。

(张轩斌 南阳市中心医院 呼吸与危重症医学科二病区 副主任医师)

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