田杰：食管癌术后反酸、烧心难耐？调整“吃”和“躺”的姿势就能缓解
食管癌术后出现反酸、烧心，是许多患者面临的困扰。这主要因为手术改变了胃和食管的正常解剖结构，例如胃被上提至胸腔代替食管，其原有的抗反流机制（如食管下括约肌）可能被削弱或消失，导致胃内容物（尤其是胃酸）更容易反流到食管甚至咽喉。虽然药物有助控制，但通过科学调整“吃” 和 “躺” 这两个最基础的日常姿势，就能从物理层面显著缓解症状，是安全有效的一线策略。
核心原理：利用重力，减少腹压
我们的目标是：在进食时，帮助食物借助重力顺利下行；在非进食时，利用重力阻止胃酸上逆，同时避免任何增加腹腔压力的动作。
一、调整“吃”的姿势：坐着吃，慢着咽，饭后别躺下
1. 严格保持坐位进食：
· 为何重要：坐直时，食管处于垂直或接近垂直的状态，食物可依靠重力辅助向下移动，减轻吻合口和新建“食管”的负担。平躺或半躺进食，食物需逆重力上行，极易滞留、反流。
· 正确做法：坐在有靠背的椅子上，双脚平放地面，身体坐直，不要弯腰或瘫坐。即使感到虚弱，也必须保证在完全直立的姿势下完成进食。
2. 践行“慢食”艺术：
· 为何重要：术后食管和胃的容量、蠕动功能均下降。吃得过快、过急会导致食物在食管内堵塞或迅速撑满胃部，直接诱发反流和腹胀。
· 正确做法：
· 小口进食：每口食物量约为一茶匙大小。
· 充分咀嚼：即使进食流质或糊状食物，也应在口腔内稍作停留，与唾液混合，慢慢咽下。
· 专心致志：吃饭时不做其他事情（如看电视、聊天），专心感受吞咽和饱腹感。
· 少食多餐：将一日三餐改为每日6-8餐，严格控制每餐总量，减轻单次消化负担。
3. 坚守“饭后不卧”铁律：
· 为何重要：餐后是胃酸分泌高峰，胃内压力最大。此时立即躺下，相当于撤掉了最重要的重力防线，反流几乎必然发生。
· 正确做法：进食后保持直立位（坐直、站立或缓慢散步）至少60分钟，理想情况下应保持90-120分钟。之后方可考虑半卧休息，但头部仍需抬高。
二、调整“躺”的姿势：床头整体抬高，左卧更佳
1. 整体抬高床头，而非仅垫高头部：
· 为何重要：仅仅用枕头垫高头部，会使腹部弯曲，反而可能增加腹压，加剧反流。需要的是让整个上半身从腰部开始形成一个平缓的斜坡。
· 正确做法：在床头的两条腿下垫入稳固的木块、砖块或专用的床垫抬高器，使床头位置整体抬高15至20厘米（约等于一个拳头的竖高）。这能确保睡眠时，整个食管借助重力形成“下坡”，有效抵御胃酸上逆。
2. 尝试左侧卧位：
· 为何重要：从解剖结构看，胃的开口（贲门）位于身体左侧。采取左侧卧位时，胃的位置低于食管，胃内容物更倾向于留在胃大弯侧，不易反流。而右侧卧位则可能使胃高于食管，促进反流。
· 正确做法：在已抬高床头的基础上，有意识地尝试左侧卧入睡。可在身后放置枕头支撑，增加舒适感和稳定性。
重要补充：需要规避的行为与食物
姿势调整的同时，必须配合生活细节管理：
· 避免增加腹压：避免弯腰提重物、用力排便、穿紧身衣裤。咳嗽、打喷嚏时用手轻压上腹部。
· 谨慎选择食物：严格避免甜食（如巧克力、甜点）、油腻食物、浓茶、咖啡、辛辣刺激食物、碳酸饮料及酸性果汁。这些食物会降低食管下段压力或直接刺激胃酸分泌，显著加重反流。
· 睡前禁食：睡前三小时内停止一切进食和饮水（服药除外），确保睡眠时胃已基本排空。
何时需要就医？
如果通过严格的姿势和生活调整后，反流、烧心症状仍然剧烈，影响睡眠，或出现吞咽疼痛、进食梗阻、不明原因体重下降、呕血、黑便等，必须及时复诊。这可能是吻合口狭窄、排空障碍或其他问题的信号，需要医生进行专业评估（如胃镜、食管测酸测压等），并调整药物治疗方案。
总之，对于食管癌术后反流，药物是“化学盾牌”，而姿势调整是“物理防线”。掌握并坚持这些关于“吃”和“躺”的科学方法，能极大地提升您的舒适度与生活质量，是康复之路上不可或缺的自我管理技能。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。