张丹：血透常见并发症，早防早治
血液透析是终末期肾病患者维持生命的核心治疗手段，通过机器替代肾脏的滤过功能，排出体内毒素与多余水分。但透析过程中或透析间期，受患者体质、透析参数、日常管理等因素影响，易出现各类并发症，若未能及时识别与干预，可能加重病情、影响生活质量，甚至危及生命。掌握常见并发症的早期信号与防控方法，做到早发现、早预防、早治疗，是血透患者长期健康的关键。
一、低血压：血透最常见的急性并发症
低血压发生率约20%-30%，多出现于透析中后段，主要因透析时脱水速度过快、血容量骤减，或患者本身有心功能不全、低血压病史所致。典型表现为头晕、心慌、出冷汗、恶心呕吐，严重时可出现意识模糊、晕厥。
预防核心是精准控水，透析间期体重增长不超过干体重的5%；医生会根据患者情况调整脱水速度与透析液钠浓度。若出现低血压症状，需立即告知医护人员，暂停脱水、加快补液，多数可快速缓解。
二、高血压：透析患者的“隐形杀手”
高血压是血透患者最常见的慢性并发症，发生率超70%，与水分潴留、肾素-血管紧张素系统激活、透析不充分等相关。长期未控制的高血压会加重心脑血管负担，诱发心梗、脑梗、脑出血等严重后果，早期可能无明显症状，仅在测量时发现血压升高。
防控需双管齐下：一是严格控制饮水量，避免水分潴留；二是遵医嘱规律服用降压药，不可擅自停药或调量；同时定期监测血压，记录数值供医生调整治疗方案，目标是将血压控制在130/80mmHg左右。
三、肌肉痉挛：透析中的“难忍不适”
肌肉痉挛多发生于小腿、足部，也可累及上肢，常伴随剧烈疼痛，多见于透析后期或脱水过多时，与电解质紊乱（低钾、低钙）、血容量不足、肌肉缺血有关。
预防可通过透析中适当补充生理盐水或葡萄糖酸钙，日常饮食中适量摄入富含钾、钙的食物（如香蕉、牛奶、豆制品），避免过度控水导致血容量不足。发作时可通过拉伸肌肉、局部按摩缓解疼痛。
四、感染：透析患者的“致命风险”
血透患者免疫力较低，且需长期使用透析管路、动静脉内瘘，易发生感染，常见类型包括血管通路感染、肺部感染、泌尿系统感染等。血管通路感染表现为穿刺部位红肿、疼痛、流脓，伴随发热；肺部感染则出现咳嗽、咳痰、胸闷、发热等症状。
预防重点是做好个人防护：保持血管通路清洁干燥，避免沾水、受压；透析后穿刺部位按压规范，避免伤口感染；日常注意保暖，避免受凉，减少去人群密集场所；规律作息、适当运动，增强免疫力。一旦出现发热、感染迹象，需立即就医，规范使用抗生素治疗。
五、失衡综合征：透析相关的神经系统并发症
失衡综合征多见于初次透析、透析不充分或透析间隔过长的患者，因血液中毒素快速下降，而脑组织内毒素清除较慢，导致渗透压失衡、脑水肿。典型表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，严重时可出现抽搐、昏迷。
预防需循序渐进，初次透析时缩短透析时间、降低血流量，逐步增加透析剂量；规律透析，避免间隔过长。若出现症状，需减慢透析速度、补充生理盐水，严重时需终止透析，对症处理。
血透并发症的防控，离不开患者与医护人员的密切配合。患者需牢记日常管理要点，规范控水、遵医嘱用药、做好个人防护，定期监测身体指标；医护人员会根据患者情况优化透析方案，及时干预潜在风险。只要重视早防早治，就能有效降低并发症发生率，提升血透患者的生存质量与生存期。
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