晋慧：造血干细胞移植后如何预防感染？这些护理要点要记牢

造血干细胞移植是血液系统疾病患者重获新生的关键手段，但移植后患者需经历造血与免疫重建的“空窗期”，此时机体免疫力处于极低水平，感染成为最常见且凶险的并发症，严重时会危及生命。因此，做好移植后的感染预防与护理，是保障移植成功、促进患者康复的核心环节。

感染风险升高的核心原因，在于移植过程中预处理方案对免疫系统的摧毁性打击。化疗、放疗等预处理手段在清除患者体内异常细胞的同时，也会大量破坏正常的免疫细胞，导致中性粒细胞数量锐减，甚至出现“粒细胞缺乏”状态。与此同时，移植后患者的黏膜屏障也会受损，口腔、胃肠道、呼吸道黏膜出现破损，为细菌、病毒、真菌等病原体的入侵提供了可乘之机。此外，异基因移植患者还可能发生移植物抗宿主病，进一步损伤机体组织器官，加重免疫紊乱，让感染风险雪上加霜。

移植后感染预防需从环境防护、个人护理、饮食管理、病情监测四个维度全面推进，构建一道严密的“抗感染防线”。

环境防护是预防外源性感染的第一道屏障。患者在移植后早期需入住层流病房，这种病房通过空气净化系统过滤细菌和病毒，减少环境中的病原体数量。病房内的所有物品，包括床单元、桌椅、医疗器械等，都需定期进行消毒擦拭；医护人员和家属进入病房前，必须严格执行手卫生消毒，穿戴无菌防护服、口罩、帽子和手套，避免携带病原体进入。患者出院后居家休养时，要保持居住环境整洁通风，定时消毒灭菌，每日开窗换气2-3次，每次30分钟以上；避免接触宠物、花草等可能携带真菌和细菌的物品；尽量减少外出，尤其避免前往商场、医院等人员密集的公共场所，确需外出时需全程佩戴口罩，做好防护。

个人护理是切断感染途径的关键举措。皮肤护理方面，患者需保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭身体，重点清洁腋窝、腹股沟等皮肤褶皱部位；穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免皮肤摩擦受损；若出现皮肤瘙痒，切勿抓挠，防止皮肤破损引发感染。口腔护理尤为重要，患者需在饭前后用生理盐水或专用漱口水漱口，每日清洁口腔3-4次，清除口腔内食物残渣；避免使用硬毛牙刷，防止损伤口腔黏膜；若出现口腔溃疡，需及时遵医嘱使用药物涂抹，促进黏膜修复。肛周护理同样不可忽视，患者便后需用温水清洗肛周，保持局部清洁，预防肛周脓肿等感染性疾病的发生。

饮食管理是增强机体抵抗力的重要保障。移植后患者的饮食需遵循“无菌、易消化、高营养”的原则。所有食物必须彻底煮熟煮透，避免食用生冷、凉拌、腌制的食物，防止食源性致病菌感染；水果需选择表皮光滑的种类，如苹果、梨等，洗净后去皮食用，避免食用草莓、葡萄等易残留农药和细菌的水果。同时，要保证蛋白质、维生素的充足摄入，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白，以及新鲜蔬菜，增强机体修复能力；遵循少食多餐的原则，减轻胃肠道负担，避免消化不良。

病情监测是及时发现感染苗头的核心环节。患者和家属需密切关注身体的细微变化，一旦出现发热、咳嗽、咳痰、咽痛、腹泻、皮肤红肿等症状，需立即告知医护人员，切勿自行用药。医护人员会定期监测患者的血常规、炎症指标等，及时评估免疫功能恢复情况；根据患者的恢复阶段，适时调整预防感染的方案，如使用预防性抗感染药物、输注免疫球蛋白等，降低感染风险。

除了以上护理要点，患者的心理状态也不容忽视。长期的隔离防护和身体不适可能会引发焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪会间接影响机体免疫力。因此，家属和医护人员需给予患者足够的心理支持，帮助其保持积极乐观的心态，配合完成各项护理措施。

造血干细胞移植后的感染预防是一项系统且细致的工作，需要医护人员、患者和家属的共同配合。只有严格落实各项护理要点，才能最大程度降低感染风险，帮助患者顺利度过免疫重建期，走向康复。

(晋慧 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院 血液一病区 主管护师)

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