刘桂丽：搭桥手术不是“一劳永逸”，后续咋维护

一、搭桥是“道路重修”，维护才是“长期畅通”的关键

冠状动脉粥样硬化就像心脏供血“道路”出现了严重拥堵甚至断裂，导致心脏缺血缺氧。搭桥手术相当于给堵塞的“道路”修了几条“分流高架桥”，用健康的血管替代堵塞的冠状动脉，让血液能重新顺畅地给心脏供血，缓解心肌缺血的问题。

但搭桥手术并非“一劳永逸”的解决方案，就像新建的高架桥需要定期养护才能避免再次破损、拥堵，术后的心脏和新建的“血管桥”也需要科学维护。如果忽视术后维护，原有血管的堵塞可能会加重，新建的“血管桥”也可能逐渐出现狭窄，让心脏再次陷入供血不足的危机。因此，术后科学维护，是保障心脏长期健康、让“生命通道”持续畅通的核心。

二、术后维护的核心逻辑——防堵塞、护心功能

搭桥手术解决的是当下血管堵塞的问题，但导致血管堵塞的根本原因，比如高血脂、高血压、高血糖、不良生活习惯等，并没有随着手术消失。这些因素就像“道路”上的“重载车辆”“垃圾杂物”，依然会不断侵蚀原有血管和新建的“血管桥”，导致再次狭窄。

术后维护的核心逻辑，就是消除这些“致堵因素”，保护“血管桥”和原有血管的通畅性，同时帮助心脏适应术后的血液循环状态，增强心脏功能。这个过程不需要过度谨慎，但必须把科学的维护方法融入日常，长期坚持才能见效。

三、术后短期维护：给“新桥梁”平稳“安家”的时间

术后1-3个月是新建“血管桥”与心脏血管融合、适应的关键期，这段时间的核心是减少心脏负担、保护手术创口、预防并发症，为“新桥梁”平稳“安家”创造条件，具体要点简单易执行。

（一）创口与身体状态护理：守住“修复基础”

搭桥手术会有胸部切口和取血管部位的切口，术后需保持切口清洁干燥，避免沾水、抓挠，防止感染。穿脱衣物时动作要轻柔，避免摩擦、牵拉切口，促进伤口愈合；若切口出现渗血、红肿、疼痛加剧或发热等感染迹象，需及时处理。

术后初期需保证充足的休息，避免过度活动加重心脏负担。卧床休息期间，可适当进行肢体活动，比如翻身、活动手脚，促进血液循环，预防血栓形成；出院后逐步过渡到室内散步等温和活动，再根据身体状态慢慢增加活动量，不可急于求成。

（二）心脏功能监测：留意“新桥梁”的适应情况

术后初期需密切关注心率、心律和身体感受，通过心电监护仪监测心脏电活动，观察是否有胸闷、气短、心慌、胸痛等不适症状。这些症状可能是心脏对“新桥梁”的适应过程，也可能是异常信号，若持续不缓解或加重，需及时评估。

同时要注意控制液体摄入，避免过量饮水或输液导致心脏负荷过重；饮食以清淡、易消化、高营养为主，多吃富含蛋白质、维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜和水果，为伤口愈合和心脏恢复提供充足营养；少食多餐，避免暴饮暴食，减少胃肠道和心脏负担。

（三）早期用药管理：为“通畅”保驾护航

术后短期内会使用抗血小板药物、调脂药物等，目的是预防“血管桥”内形成血栓，稳定原有血管的斑块。需严格按照医嘱按时按量服药，不可随意增减剂量或停药；服药期间留意是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向，若出现异常需及时就医。

四、长期生活管理：让“心脏道路网”持续畅通

度过术后短期恢复期，新建的“血管桥”已基本稳定，此时的核心是将维护融入日常，通过调整生活方式、规范用药、定期监测，从根源上预防血管再次堵塞，保护心脏功能。

（一）饮食管理：给“血管”减负，拒绝“垃圾堆积”

饮食需长期遵循“低脂、低盐、低糖、高纤维”的原则，减少“血管垃圾”的产生。严格控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，比如肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕等，这些食物会升高血脂，加速血管斑块形成；每天食盐摄入量控制在5克以下，避免咸菜、腊肉、加工食品等“隐形高盐大户”，防止血压升高损伤血管；减少甜食、含糖饮料、精制米面的摄入，避免血糖升高加重血管损伤。

优先选择橄榄油、菜籽油等植物油，烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主；适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，比如深海鱼、坚果、牛油果等，帮助调节血脂；多吃新鲜蔬菜和全谷物，补充膳食纤维，促进代谢废物排出；戒烟限酒，酒精会加重心脏负担，香烟中的尼古丁会损伤血管内皮，加速血栓形成，都是“血管健康”的天敌。

（二）运动管理：适度锻炼，让“血管”更有活力

术后适度运动能促进血液循环，增强心脏功能，改善血管弹性，就像给“道路”做定期“保养”。但运动需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，避免过度运动加重心脏负担。

术后3个月内以低强度运动为主，比如散步、太极拳等，避免剧烈运动；3个月后可根据复查结果和身体状态，逐步增加运动强度，过渡到慢跑、游泳、骑自行车等温和有氧运动。运动时以“身体微微出汗、不感到疲劳、呼吸顺畅”为宜，若出现胸闷、气短、胸痛等不适，需立即停止休息；运动时间建议每次30分钟左右，每周坚持3-5次，运动前后做好热身和放松。

（三）作息与情绪管理：给心脏“平稳的环境”

保证充足的睡眠，避免熬夜。夜间是血管修复和心脏休养的重要时间，长期熬夜会打乱内分泌和代谢节奏，导致血压、血脂升高，加重心脏负担，建议每天保证7-8小时睡眠时间，尽量在晚上11点前入睡。

保持情绪平和，避免情绪剧烈波动。过度紧张、焦虑、愤怒会导致血压骤升、心率加快，刺激血管内皮，增加心脏负担，甚至诱发心绞痛。可通过听舒缓的音乐、培养兴趣爱好、与家人朋友沟通等方式缓解压力，让心脏在平稳的情绪环境中运转。

（四）基础疾病控制：消除“致堵根源”

若合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，需严格控制病情，这是预防血管再次堵塞的关键。高血压患者需规律服用降压药，将血压控制在正常范围，避免高压冲击血管；糖尿病患者需控制饮食、规律服药或注射胰岛素，稳定血糖，减少血糖对血管的损伤；高血脂患者需长期服用调脂药物，定期复查血脂，将胆固醇水平控制在目标范围内。

五、长期用药管理：不可忽视的“护航关键”

术后长期规律用药是预防“血管桥”狭窄、保护心脏功能的核心环节，需严格遵循医嘱，不可随意调整。

（一）抗血小板药物：长期预防血栓

这类药物能抑制血小板聚集，避免“血管桥”和原有血管内形成血栓，通常需要长期服用。服药期间需定期复查血常规，留意是否有出血倾向，比如牙龈出血、鼻出血、黑便等，若出现异常需及时就医调整用药。

（二）调脂药物：稳定斑块，防狭窄

调脂药物主要用于降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，稳定已形成的血管斑块，避免斑块增大或破裂。需定期复查血脂、肝功能，根据检查结果调整用药剂量；不可因血脂恢复正常就擅自停药，否则可能导致血脂反弹，加速血管狭窄。

（三）其他基础疾病药物：规律服用不松懈

合并高血压、糖尿病的患者，需同步规律服用降压药、降糖药，定期监测血压、血糖，根据指标变化调整用药，确保基础疾病得到有效控制，从根源上减少血管损伤。

六、定期复查：给“心脏道路网”做“定期检修”

术后定期复查能及时发现“血管桥”的通畅情况、心脏功能状态以及基础疾病的控制情况，及时调整维护方案，避免小问题拖成大麻烦。

（一）复查时机：按规律执行，不可拖延

常规复查节奏为术后1个月、3个月、6个月、1年各进行一次全面复查，之后可根据身体状态和复查结果，在专业指导下调整为每年复查一次。若期间出现胸闷、气短、胸痛、头晕等不适症状，需及时就医检查，不必严格遵守复查时间。

（二）复查项目：精准评估心脏状态

复查项目通常包括心电图、心脏超声、血脂、血糖、肝功能、血常规等。心脏超声能清晰观察“血管桥”的通畅情况和心脏的结构、功能；心电图可评估心脏电活动是否正常，有无心律失常；血脂、血糖等指标能判断基础疾病控制情况和致堵因素的干预效果。必要时可能需要进行冠状动脉CT或造影检查，更精准地评估血管通畅状态。

复查时需携带好既往的检查报告和用药清单，方便对比分析；若正在服用多种药物，需主动告知用药情况，以便医生调整用药方案。

七、总结：术后维护是“长期工程”，坚持才能保通畅

搭桥手术是拯救心脏缺血的有效手段，但绝非“一劳永逸”。术后维护就像一场“长期的道路养护工程”，需要从饮食、运动、用药、作息、复查等多个方面协同发力，消除致堵因素，保护“血管桥”和心脏功能。

科学的术后维护不需要复杂的操作，核心是把健康的生活方式融入日常，长期坚持规律用药和定期复查。只有这样，才能让新建的“生命通道”持续畅通，让心脏始终获得充足的血液供应，守护好全身的健康，享受正常的生活。

(刘桂丽 郑州市第七人民医院 心脏外科重症监护室 主管护师)

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