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徐建伟:胃镜不可怕!一篇看懂:谁该做、怎么做、怕啥?

一、先搞懂:胃镜到底是啥?

胃镜就像一根 “带摄像头的柔软细管”(直径约 1 厘米),从嘴巴或鼻子伸进去,一路看清食管、胃、十二指肠的内壁情况 —— 能直接发现炎症、溃疡、息肉,甚至早期癌症,还能顺便取一小块组织化验(活检),是消化内科 “查胃病最准的手段”。

简单说:胃痛、胃胀、反酸这些症状,靠 B 超、抽血可能查不准,但胃镜能直接 “眼见为实” 。

二、这 6 类人,建议尽快做胃镜!

不是所有人都要做,但满足以下情况,别拖延:

1.40 岁以上(不管有没有症状,建议首次筛查);

2.持续胃痛、胃胀、反酸、烧心超过 2 周(吃胃药没缓解);

3.大便变黑、带血,或经常恶心、呕吐;

4.有胃癌、食管癌家族史(直系亲属患病);

5.长期吃辛辣、腌制品、喝酒,或有萎缩性胃炎、胃溃疡病史;

6.不明原因体重下降、食欲变差。

三、检查前后,做好这几件事就顺顺利利

【检查前:3 个关键准备】

1.必须空腹! 检查前 6-8 小时不能吃、不能喝(比如早上做,前一晚 10 点后就禁食),不然胃里有食物,摄像头看不清。

2.提前停部分药:如果长期吃阿司匹林、氯吡格雷等抗凝血药,要提前 7 天告诉医生,可能需要停药(避免活检时出血);降压药可以照常吃(少量水送服)。

3.放松心态:紧张会让喉咙发紧,增加不适感,医生会在检查前给喉咙喷麻药(麻木咽喉,减少恶心),不用怕。

【检查后:2 个注意事项】

1.1-2 小时内别吃别喝:麻药没退,喝水、吃饭容易呛到,之后先喝温水,再吃清淡流食(比如粥、面条),避免辛辣、粗糙食物。

2.轻微不适正常:可能会有点腹胀、喉咙干痛,过 1-2 天就好;如果出现剧烈腹痛、呕血、黑便,要立即就医。

四、大家最关心的 3 个问题,一次性说清

1.做胃镜疼吗?

普通胃镜:不疼,但有 “恶心、腹胀” 的不适感(每个人耐受度不同,大概 5-10 分钟结束);

无痛胃镜:打一针麻药,睡一觉就做完,全程没感觉(适合怕疼、紧张的人)。

两种方式都安全,没有 “伤胃” 的风险。

2.胃镜有风险吗?

极少数情况会出现出血、穿孔(尤其本身有严重溃疡、息肉的人),但概率比 “坐飞机出事” 还低,医生操作时会格外小心,不用过度担心。

3.做完胃镜就没事了?

如果检查正常:之后按需复查(比如 40 岁以上每 5 年查一次);

如果查出炎症、息肉:息肉可当场切除(微创),炎症要遵医嘱吃药,定期复查;

如果查出癌前病变 / 癌症:早发现早治疗,治愈率很高(这就是胃镜的意义!)。

五、这些误区,千万别踩!

•误区 1:“做胃镜很遭罪,能不做就不做”→ 早期胃癌、食管癌几乎没症状,等疼得厉害再查,可能就晚了,一次检查能换多年安心;

•误区 2:“年轻人不用做胃镜”→ 现在胃病越来越年轻化,20-30 岁有长期不适的,也建议检查;

•误区 3:“喝中药能代替胃镜”→ 中药能缓解症状,但没法诊断病因,比如胃溃疡和胃癌的症状很像,不做胃镜会延误治疗。

(徐建伟 馆陶县中医医院 内科)

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