刘芳：关于白内障的常见误区，“熟了才能做”“药物可以根治”“术后一定会复发”？
白内障，作为全球首位的致盲性眼病，其手术治疗技术已十分成熟。然而，围绕它的诸多传统观念和误解，却依然在广大患者中流传，影响着他们接受最佳治疗的时机与决策。澄清这些误区，是科学应对白内障、重获清晰视力的重要前提。
误区一：白内障要“长熟了”才能手术
这是流传最广、危害最大的一个误区。所谓“长熟了”，指的是过去医疗条件有限时使用的大切口囊外摘除术，需要晶体核硬化到一定程度才便于整体取出。
真相：手术无需等待，过熟反增风险。
现代主流手术是 “超声乳化白内障吸除术” ，通过仅2-3毫米的微切口，利用超声波将混浊的晶状体乳化后吸出。该技术对白内障的“硬度”（核分级）没有传统要求，反而在晶体核较软时手术更安全、高效、创伤更小。
等待“成熟”会带来诸多弊端：
1. 增加手术难度与风险：过熟的白内障核质硬如石头，乳化所需能量更高，可能损伤角膜内皮细胞，加重术后炎症反应，影响恢复。
2. 可能引发其他眼病：过熟期白内障可能因晶体皮质液化溢出引发 “晶状体溶解性青光眼”，或因晶体蛋白渗漏导致 “晶状体过敏性葡萄膜炎”，这些并发症会严重损害视功能，甚至使手术效果大打折扣。
3. 长期低视力影响生活与安全：在等待期间，患者长期处于模糊甚至失明的视觉状态，严重影响生活质量，增加跌倒、抑郁等风险，并可能导致大脑视觉中枢发生废用性退化。
现代手术时机标准是：当白内障引起的视力下降已经明显影响到您的日常生活、工作或驾驶安全时，即可考虑手术。 医生会综合评估您的视力、眼部条件及用眼需求，制定个体化方案。
误区二：眼药水或药物可以根治白内障
市场上宣称能“治愈”、“消除”或“逆转”白内障的眼药水或口服药物，抓住了患者希望避免手术的心理。
真相：目前尚无药物被证实能逆转或消除已形成的晶状体混浊。
晶状体蛋白的变性混浊是一个复杂的、与年龄、氧化损伤等多因素相关的蛋白质结构改变过程。目前，没有任何一种药物能够使已经变性、凝固的蛋白质恢复透明。临床上使用的某些眼药水，其作用仅可能在于延缓早期白内障的进展，但无法使已混浊的晶体重新变得清晰。
手术治疗是国际公认的唯一有效根治方法。 通过移除混浊的天然晶状体并植入透明的人工晶体，可以从物理上根本解决问题，恢复光线的正常传导。
误区三：白内障手术后一定会复发
部分患者术后数月或数年，视力再次出现模糊，便认为是“白内障复发了”或手术失败了。
真相：并非白内障复发，而是“后发性白内障”。
我们手术摘除的是混浊的晶状体内容物，而保留了其外层的囊袋（用以固定人工晶体）。术后，囊袋上的少量残留上皮细胞可能增生、迁移，在囊袋后表面形成一层薄薄的混浊膜，就像相机镜头里面蒙上了一层毛玻璃，这被称为 “后发性白内障”。
处理简单快捷，并非再次手术：
· 发生概率：后发障的发生率与年龄密切相关，儿童几乎100%，中老年人约20%-30%。
· 治疗方法：无需再次进入眼内手术。只需在门诊进行一次 “YAG激光后囊切开术”，用激光在混浊的后囊中央打出一个小孔，光线即可无阻通过，整个过程仅需几分钟，无痛、安全、视力可立即恢复。
结语
面对白内障，科学的认知是战胜疾病的第一步。摒弃“熟了再做”的过时观念，在合适时机接受微创手术；认清药物作用的局限性，不浪费金钱、延误治疗；了解“后发障”与“复发”的本质区别，消除不必要的恐惧。现代白内障手术已然是一项安全、精准且能同时解决近视、老花、散光等问题的屈光性手术。与您的眼科医生充分沟通，基于您的眼部条件和视觉需求，选择最合适的个性化治疗方案，才能早日告别模糊，拥抱清晰明亮的世界。
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