赵愧云：磨牙症：夜间牙齿的“秘密战争”，长期磨损的后果与干预手段
当夜晚万籁俱寂，身体进入修复状态时，一场隐秘的“战争”却可能在口腔内悄然打响——上下牙齿在无意识中剧烈地摩擦、紧咬，发出刺耳的“咯吱”声。这并非简单的坏习惯，而是一种被称为磨牙症的疾病。它不仅是牙齿的“秘密战争”，更是身心健康的警报信号，其长期后果远超多数人的想象。
磨牙症：不止是“夜间噪音”
磨牙症是指在非功能性状态下，咀嚼肌不自主地、规律性或间歇性地收缩，使牙齿产生紧咬、摩擦或叩击的现象。主要分为两类：
夜磨牙症：发生在睡眠中，本人常不自知，多由同住者发现。
日间紧咬牙：在清醒时无意识地紧咬牙齿，多与紧张、专注相关。
其发生是多因素共同作用的结果，如同一张复杂的网：
1. 中枢神经因素：压力、焦虑是主要“扳机”，睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）常与之伴随。
2. 局部咬合因素：牙齿排列不齐、咬合干扰、不良修复体可能诱发或加重。
3. 遗传与系统因素：部分患者有家族倾向，也与某些药物（如部分抗抑郁药）、疾病（如帕金森病）有关。
静默的破坏：长期磨损的多米诺骨牌效应
磨牙的巨大力量（可达正常咀嚼力的数倍）作用于牙齿及整个口颌系统，其后果是系统性和渐进性的：
1. 牙齿的直接损毁：这是最直观的伤害。牙冠被异常磨损，牙尖磨平，牙本质暴露，导致牙齿敏感、变短，前牙美观受损。严重者牙齿出现裂纹，甚至发生冠折或根折。
2. 牙周组织的创伤：异常咬合力冲击牙槽骨，可加速牙周组织萎缩，牙齿松动。
3. 咀嚼肌与关节的负荷：负责咀嚼的肌肉（如咬肌、颞肌）因持续高强度工作而肥大、酸痛，晨起时尤甚，可能导致“方脸”外形。颞下颌关节承受巨大压力，出现弹响、疼痛、张口受限等症状。
4. 引发连锁疼痛：咀嚼肌的紧张常扩散至头颈部，导致紧张性头痛、颈肩痛，形成慢性疼痛循环。
5. 修复治疗的困境：被磨损的牙齿在做牙冠、贴面等修复时，因空间不足、固位困难而更具挑战性。
干预策略：从保护到根源管理
治疗磨牙症需采取分层、综合的策略，目标不仅是保护牙齿，更要缓解症状、管理病因。
第一道防线：物理防护——咬合垫（颌垫）
这是目前最有效、最核心的干预手段。由医生取模定制，通常夜间佩戴。
作用：在上下牙列间形成物理隔离，直接防止牙齿磨损；缓冲异常咬合力，保护牙周与关节；通过改变咬合高度，可能有助于放松咀嚼肌。
关键：必须由专业医生定制并定期调整，市售软垫可能加剧紧咬行为。
第二层面：对症缓解与功能调节
1. 肌肉放松：热敷咀嚼肌区域，学习简单的颌面部肌肉放松训练。
2. 物理治疗：针对头颈肩部肌肉进行专业理疗、按摩，打破疼痛-紧张循环。
3. 行为认知：白天有意识地提醒自己“嘴唇闭合，牙齿分开”，避免紧咬牙。
核心攻坚：探寻与管理潜在病因
这是治本之策，需多学科视角。
1. 压力与心理管理：认知行为疗法、正念冥想、规律运动、培养爱好等，是减轻焦虑、改善睡眠质量的根本。
2. 睡眠医学评估：若伴有打鼾、呼吸暂停，应进行睡眠监测，治疗睡眠呼吸障碍常能显著改善夜磨牙。
3. 咬合调整：由口腔医生进行精细的咬合调磨，消除个别牙齿的早接触干扰；必要时通过正畸或修复手段改善整体咬合关系。
4. 药物干预：在医生评估下，短期使用肌肉松弛剂、或小剂量抗焦虑药物以打破严重发作期。
磨牙症是身体在沉默中发出的呐喊。它提醒我们，情绪的压力、睡眠的障碍，正以最直接、最物理的方式侵蚀着健康。重视这场“夜间战争”，不仅是为了保住珍贵的牙齿，更是为了从根源上关照自己的身心健康。通过专业的防护与综合管理，我们完全有能力平息这场秘密战争，重获宁静的夜晚与和谐的口颌系统。
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