王家鸽：长期卧床老人如何预防褥疮？护理技巧全解析

长期卧床老人由于局部组织长期受压，血液循环障碍，容易引发褥疮，不仅增加老人痛苦，还可能引发感染等并发症。预防褥疮是长期卧床老人护理的核心重点，需从体位管理、皮肤护理、营养支持、环境优化等多方面综合干预。

一、科学管理体位，减轻局部受压

定时翻身是基础措施，需严格遵循翻身频率：一般每2小时翻身一次，若老人体型偏胖、皮肤状况较差，应缩短至每1小时一次。翻身时需注意动作轻柔，避免拖拽、摩擦皮肤，防止皮肤受损。翻身角度以30°为宜，可采用仰卧、侧卧交替的方式，避免长时间俯卧压迫胸部和面部。

借助辅助工具分散压力，可在老人身下放置气垫床、水垫或海绵垫，通过充气、充水的弹性支撑，均匀分散身体重量，减少局部受压点的压力。在骨隆突处，如骶尾部、髋部、肩部、足跟等部位，可放置软枕或减压垫，避免骨骼直接压迫皮肤，但需注意垫枕不宜过厚，防止影响血液循环。

二、强化皮肤护理，保持皮肤健康

做好日常清洁工作，每日用温水为老人擦拭身体，重点清洁皮肤褶皱处、骨隆突部位以及排便、排尿污染的区域。擦拭时使用柔软的毛巾，动作轻柔，避免用力揉搓。若老人出现大小便失禁，需及时更换纸尿裤或床单，更换后用温水清洁肛周皮肤，必要时涂抹护臀霜，形成保护膜，防止尿液、粪便刺激皮肤。

保持皮肤干燥，避免皮肤长期处于潮湿环境。卧床老人容易出汗，需及时更换浸湿的衣物和床单，衣物选择纯棉材质，柔软透气，减少对皮肤的摩擦。同时，注意调节室内湿度，避免环境过于干燥或潮湿，减少皮肤水分流失或浸渍。

加强皮肤观察，每日定时检查老人皮肤状况，重点查看骨隆突处、受压部位的皮肤颜色、温度、弹性以及有无红肿、破损、疼痛等异常。若发现皮肤出现红斑，需及时调整体位，增加翻身频率，局部可适当按摩，促进血液循环，避免红斑进一步发展。

三、加强营养支持，增强皮肤抵抗力

保证蛋白质摄入，蛋白质是皮肤组织修复的重要原料，可为老人提供优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，根据老人消化能力合理搭配，确保每日摄入量充足。

补充维生素和矿物质，维生素C能促进胶原蛋白合成，增强皮肤弹性和抵抗力；维生素A有助于维持皮肤黏膜健康；钙、锌等矿物质参与组织修复。可通过新鲜蔬菜、水果、全谷物等食物补充，必要时在医生指导下服用营养补充剂。

保证水分摄入，每日为老人提供充足的温水，避免脱水导致皮肤干燥、弹性下降。饮水量根据老人身体状况调整，一般每日不少于1500毫升，可分多次少量饮用，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。

四、注重功能锻炼，促进血液循环

对于身体条件允许的老人，可协助进行被动锻炼，如活动肢体关节、按摩肌肉等。

每日定时为老人按摩肢体，重点按摩骨隆突处和受压部位的周围皮肤，按摩时动作轻柔，采用环形按摩的方式，促进局部血液循环。同时，协助老人进行关节屈伸运动，如伸展上肢、弯曲下肢等，每个关节活动2-3次，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

预防长期卧床老人褥疮，需早预防、勤护理、多关注。通过科学全面的护理，能有效减少褥疮的发生，提高老人的生活质量。

(王家鸽 河南中医药大学第三附属医院 老年病科（脑病二病区） 主管护师)

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