连林立：喷嚏不断、鼻涕不止？超声引导精准“狙击”过敏性鼻炎
“一到换季就犯愁，喷嚏能打一连串，鼻涕擦到手酸，夜里鼻塞得连呼吸都费劲……”这是无数过敏性鼻炎患者的日常写照。作为一种高发的慢性炎症疾病，过敏性鼻炎不仅严重拉低生活质量，还可能诱发支气管哮喘，让患者苦不堪言。传统药物治疗大多只能暂时压制症状，停药后很容易复发。好在随着医学技术的进步，一种精准、安全的治疗方式——超声引导下蝶腭神经节注射治疗，逐渐走进大众视野，为受鼻炎困扰的人群带来了新希望。今天，我们就来好好聊聊这项“靶向治疗”技术。
要搞懂这项治疗技术，先得弄明白过敏性鼻炎到底是怎么回事。很多人觉得过敏性鼻炎就是“鼻子娇气”，其实背后藏着复杂的免疫反应。从医学角度来说，过敏性鼻炎是由免疫球蛋白E（IgE）介导的变态反应性疾病。简单理解就是，当我们的身体接触到花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，免疫系统会过度“警觉”，产生大量IgE抗体。这些抗体会和鼻腔黏膜里的肥大细胞、淋巴细胞等炎症细胞结合，进而引发一系列炎症反应，最终导致鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞等难受症状。
鼻腔神经功能紊乱也是发作关键。鼻腔深处靠近眼眶、颅底的位置，有个“神经指挥中心”——蝶腭神经节，它是头部最大的副交感神经节，负责调控鼻黏膜血管收缩舒张、感觉传递和腺体分泌。健康状态下，它能平衡交感神经（收缩血管、减分泌物）与副交感神经（扩张血管、增分泌物），维持鼻腔正常功能。但过敏性鼻炎患者长期受炎症刺激，这种平衡被打破，副交感神经过度兴奋、交感神经受抑制，让鼻黏膜陷入“高敏感”，轻微刺激就会引发剧烈过敏反应。因此，精准调节蝶腭神经节功能、恢复神经平衡，成为治疗核心突破口。
既然蝶腭神经节这么关键，那怎么才能精准地对它进行治疗呢？过去，临床上曾采用放射影像定位穿刺治疗，但这种方式容易损伤神经节及周围血管，风险相对较高。而超声引导下经颞下窝入路蝶腭神经节注射治疗，恰好解决了这个难题。它最核心的优势就是“可视化”——医生能通过超声实时观察穿刺路径，精准避开重要血管和神经，把药物直接送到蝶腭神经节，实现安全有效的治疗。
临床常用“1mL盐酸利多卡因+1mL复方倍他米松”的经典药物组合，协同发挥作用。复方倍他米松是长效糖皮质激素，抗炎、抗过敏、免疫抑制作用强，能直接作用于蝶腭神经节及周围炎症组织，抑制炎症因子释放，从根源缓解鼻黏膜水肿；盐酸利多卡因是局部麻醉药，可快速阻断神经异常传导，缓解鼻痒、喷嚏等急性症状，同时增强激素调控效果，延长疗效。治疗流程简便：患者取仰卧位，头偏向对侧，医生先选用高频超声探头对外耳道与眼眶外缘的连线中点处进行检测，随后将探头横置划过患侧颧弓，置于下颌骨髁突和冠突之间，再将探头向上向前略倾斜以准确定位穿刺点。定位完成后，对皮肤进行常规消毒、铺洞巾，在超声引导下于平面外中点处进行穿刺，超声实时监控下避开上颌动脉，当针尖抵达蝶骨翼突外板处时，稍调整即可到达翼腭窝内，回抽确认无血无液后，缓慢注入药物。若患者为双侧患病，医生会交替对两侧进行治疗，全程仅10-15分钟，创伤极小。术后观察30分钟无异常即可回家，无需住院。疗程为每周1次，连续3次为一疗程，多数患者完成疗程后症状明显改善，重症患者可能需增加1-2个疗程。
看到这里，很多患者可能会担心：“这项治疗安全吗？会不会有并发症？”其实大家完全可以放心，超声引导的治疗方式能最大程度降低并发症风险。传统的盲穿或放射影像定位穿刺，很容易损伤周围血管和神经，引发血肿、面部麻木、视力异常等问题。而超声的实时可视化引导，能让医生清晰看到血管和神经的位置，避免盲目穿刺和反复进针，从而显著降低并发症的发生率。
从临床研究结果来看，这项治疗的效果也十分显著。有研究选取了240例过敏性鼻炎患者，分为实验组和对照组，实验组采用超声引导下蝶腭神经节注射治疗，对照组采用传统治疗方式。结果显示，实验组患者治疗后，鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状的评分明显低于对照组，生活质量评分也大幅改善。这是因为，向蝶腭神经节注射药物后，不仅能直接激活人体下丘脑鼻部血管中枢的调控点，还能让鼻黏膜对副交感神经的反应变得迟钝，对交感神经的反应变得敏感，从而减轻鼻黏膜水肿，减少分泌物渗出，从根源上缓解过敏症状。
对于过敏性鼻炎患者来说，除了接受规范治疗，日常护理也必不可少。大家要注意保持室内通风，定期清洁家居环境，减少尘螨、霉菌等过敏原滋生；花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩和眼镜，避免接触花粉；同时养成良好习惯：用生理盐水或海盐水清洗鼻腔，清除过敏原和炎症物质；坚持快走、慢跑等锻炼增强体质，提高免疫力；注意保暖避受凉感冒，避免诱发或加重症状。这样才能更好地预防过敏性鼻炎发作。
随着医学技术的不断发展，过敏性鼻炎的治疗方式越来越多样化。超声引导下蝶腭神经节注射治疗，凭借精准、安全、有效的特点，为过敏性鼻炎患者提供了新的治疗选择。希望每一位过敏性鼻炎患者都能找到适合自己的治疗方式，摆脱喷嚏、鼻涕的困扰，尽情享受清新呼吸的快乐。
(连林立 郑州大学第五附属医院 肌肉骨骼疼痛康复科 主治医师)
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