张楠：中西医看强直性脊柱炎 角度不同效果互补

一、强直性脊柱炎不是普通“腰背痛”

提到强直性脊柱炎，很多人会把它当成普通的腰背痛，觉得是劳累或受凉引起的，忍忍就好。其实不然，这是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节的慢性炎症性疾病，若不及时调理，可能会导致脊柱僵硬、活动受限，甚至影响关节功能。

应对这种疾病，中医和西医有着截然不同的认知角度和调理思路。西医擅长快速控制炎症、缓解急症，中医侧重整体调理、固本培元，两者结合能实现优势互补，让调理更全面、更高效。

二、西医视角：聚焦炎症，精准控制“急症”

西医看待强直性脊柱炎，核心是“聚焦局部炎症”，认为疾病的发生与免疫功能紊乱、遗传、环境等因素相关，免疫细胞异常攻击自身关节组织，引发炎症反应，进而导致疼痛、僵硬等不适。

基于这个认知，西医的调理重点是“精准控制炎症、缓解症状、保护关节功能”，避免病情进一步发展。具体思路分为这几个方向：

（一）抗炎止痛，快速缓解不适

针对疼痛、僵硬等急性期症状，会使用抗炎药物来抑制炎症反应，快速减轻疼痛、改善关节活动受限的情况。这类药物能直接作用于炎症靶点，起效较快，帮助患者尽快恢复正常生活和活动能力。

（二）调节免疫，阻断病情进展

对于病情相对活跃的情况，会采用免疫调节剂，从根源上调节异常的免疫功能，减少免疫细胞对关节的攻击，从而阻断炎症的持续发展，降低关节损伤的风险。这是西医控制强直性脊柱炎慢性进展的关键思路。

（三）康复干预，保护关节功能

除了药物，西医也重视康复锻炼的作用。通过针对性的康复训练，比如脊柱伸展、关节活动练习等，能维持脊柱和关节的灵活性，增强周围肌肉力量，减轻关节负担，避免因长期僵硬导致的脊柱畸形。

三、中医视角：整体辨证，调理“根本病机”

中医没有“强直性脊柱炎”的名称，根据其症状，将其归为“痹证”“脊痹”范畴。和西医聚焦局部炎症不同，中医的核心思路是“整体辨证”，认为疾病的根本在于“正气不足、邪气侵袭、气血瘀滞”。

简单说，就是身体自身的抵抗力（正气）下降，风寒湿邪、瘀血等致病因素（邪气）趁机侵入体内，阻滞经络、气血运行不畅，导致脊柱、关节出现疼痛、僵硬。因此，中医的调理重点是“扶正祛邪、疏通经络、调和气血”，从整体上改善身体状态。

（一）辨证施治，个性化调理

中医调理的核心是“辨证论治”，会根据患者的具体症状、体质，划分不同的证型，比如风寒湿痹型、瘀血阻络型、肝肾不足型等，再针对性开具方剂或中成药。比如风寒湿痹型会用温经散寒、祛风除湿的药物，肝肾不足型则侧重滋补肝肾、强筋健骨。

（二）外治法辅助，直达病所

除了口服药物，中医的外治法也能发挥重要作用。像艾灸、针灸、推拿按摩、中药外敷等，能直接作用于脊柱、关节的疼痛部位，通过温热刺激、经络疏通，快速缓解僵硬和疼痛，同时促进局部气血循环，帮助驱散邪气。比如针对脊柱僵硬，推拿按摩能放松紧张的肌肉韧带，艾灸则能温通经络、驱散寒湿。

（三）固本培元，增强体质

中医认为“正气存内，邪不可干”，调理的长远目标是增强身体抵抗力。会通过药物调理、饮食指导、情志调节等方式，改善患者的整体体质，让身体有能力抵御邪气侵袭，从根源上减少病情复发的可能。比如建议患者多吃温补肝肾、强筋健骨的食物，避免生冷寒凉食物，同时保持心态平和，避免情绪波动影响气血运行。

四、中西医结合：优势互补，调理更全面

不难发现，中医和西医看待强直性脊柱炎的角度截然不同，调理思路也各有侧重，没有绝对的优劣之分，结合起来才能实现“1+1>2”的效果。

（一）急性期：西医为主，快速控症

在病情急性发作期，关节疼痛、僵硬明显，甚至影响活动时，以西医调理为主。通过抗炎药物快速控制炎症，缓解疼痛，避免关节短期内受到严重损伤，为后续调理打下基础。

（二）缓解期：中医为主，固本培元

当炎症得到控制，症状进入缓解期后，重点转为中医调理。通过口服中药、外治法干预，调理身体内部的气血、肝肾功能，疏通经络瘀滞，增强体质，减少病情复发的风险。同时，配合西医的康复锻炼建议，维持关节功能。

（三）全程配合：互补增效，减少负担

中西医结合调理，还能减少单一调理方式的局限性。比如长期使用西医抗炎药物可能带来肠胃、肝肾负担，配合中医健脾护胃、滋补肝肾的药物，能减轻这些副作用；而中医调理起效相对缓和，在急性期借助西医快速控症，能避免病情延误。两者协同作用，让调理更安全、更高效。

五、日常养护：中西医共识，助力病情稳定

无论是中医还是西医，都强调日常养护对强直性脊柱炎的重要性。良好的生活习惯能辅助调理效果，减少病情波动，这是两者的共识。

（一）保持正确姿势，减轻脊柱负担

日常要注意保持挺胸、收腹、直腰的姿势，避免长期弯腰、驼背、久坐久站。坐着时可以在腰部垫一个靠垫，支撑腰部；睡眠时选择硬度适中的床垫，采用仰卧或侧卧姿势，避免俯卧，减少脊柱压力。

（二）坚持适度锻炼，维持关节灵活

长期坚持温和的康复锻炼，能有效维持脊柱和关节的灵活性。适合的运动有游泳、太极拳、八段锦、脊柱伸展练习等，这些运动能锻炼关节周围肌肉，增强关节稳定性，同时避免剧烈运动对关节造成二次损伤。

（三）注意保暖避寒，规避致病诱因

中医强调“避邪”，西医也认为寒冷、潮湿可能诱发炎症加重。日常要注意脊柱和关节的保暖，避免直接吹冷风、接触冷水，阴雨天减少外出，洗澡后及时擦干身体，避免寒湿邪气侵入。

（四）调节饮食情志，增强整体状态

饮食上要均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，少吃辛辣刺激、生冷油腻的食物；中医还建议根据体质适当吃些温补肝肾的食物，比如枸杞、山药、核桃等。同时要保持情绪稳定，避免长期焦虑、抑郁，不良情绪会影响免疫功能和气血运行，不利于病情稳定。

六、总结：不偏不倚，中西医结合更省心

强直性脊柱炎虽然是慢性疾病，但并非不可控。西医的优势在“快速控炎、精准干预”，能及时缓解急症；中医的优势在“整体调理、固本培元”，能从根源上增强体质、减少复发。两者角度不同，却能完美互补。

应对这种疾病，不用纠结于“选中医还是选西医”，而是根据病情阶段，让两者协同发挥作用。再配合科学的日常养护，就能有效控制病情，维持关节功能，让生活回归正常。关键是早发现、早干预，遵循科学的调理思路，不盲目尝试偏方，才能少走弯路。

(张楠 三门峡市中心医院 中医科、中西医结合风湿免疫科 主治医师)

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