远东涛：中医骨伤科的康复锻炼：动静结合的理念与实践

中医骨伤科作为一门历史悠久且独具特色的医学学科，在骨伤疾病的治疗与康复领域积累了丰富的经验。其中，“动静结合”的理念贯穿于骨伤康复的全过程，犹如一条坚韧的纽带，将治疗与恢复紧密相连，为患者重新找回健康与活力提供了科学且有效的途径。

一、动静结合理念溯源

1.“动静结合”这一理念深深扎根于中医传统哲学思想之中。中医认为，人体是一个有机的整体，气血的运行、脏腑的功能活动都处于动态的平衡之中。在骨伤发生后，这种平衡被打破，而康复的过程就是要重新建立这种平衡。“动”代表着功能锻炼，通过适当的运动促进气血流通、增强肌肉力量、改善关节活动度；“静”则强调休息与调养，让受损的组织得到充分的修复和再生。二者相辅相成，缺一不可。

2.早在古代医籍中就有关于动静结合康复理念的记载。如《吕氏春秋·古乐》中提到“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之”，这里的“舞”就是一种早期的功能锻炼方式，通过运动来疏通气血、舒展筋骨。而《黄帝内经》中也强调“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”，体现了动静适度、顺应自然的养生康复思想。

二、动静结合在骨伤康复各阶段的应用

1.急性期：以静为主，适度微动

1.1在骨伤的急性期，受伤部位通常会出现明显的肿胀、疼痛和功能障碍。此时，治疗的首要目标是减轻炎症反应、控制肿胀、缓解疼痛，为组织的修复创造良好的条件。因此，这个阶段应以“静”为主，患者需要充分休息，避免受伤部位的活动，可采用制动的方法，如使用夹板、石膏或支具固定受伤的肢体，防止骨折移位或软组织进一步损伤。

1.2然而，“静”并不意味着完全不动。在保证受伤部位稳定的前提下，可以进行一些适度的微动锻炼。例如，对于上肢骨折患者，在固定期间可以进行手指的屈伸活动，促进手指的血液循环，防止手指关节僵硬；对于下肢骨折患者，在卧床休息时可以进行踝关节的背伸和跖屈运动，预防下肢深静脉血栓的形成。这些微动锻炼就像在平静的湖面上投下一颗小石子，虽然动作轻微，但却能激起层层涟漪，促进局部气血的运行，为后续的康复打下基础。

2.恢复期：动静相宜，循序渐进

2.1随着病情的稳定和炎症的消退，骨伤进入恢复期。这个阶段是康复的关键时期，“动”的作用逐渐凸显出来。患者需要在医生的指导下，根据受伤部位和损伤程度制定个性化的功能锻炼方案，逐步增加运动的强度和范围。

2.2对于骨折患者，在恢复期可以进行肌肉的等长收缩训练，即肌肉收缩时长度不变，但会产生张力，如股四头肌等长收缩练习可以增强大腿肌肉力量，为日后的站立和行走提供支撑；随着骨折愈合的进展，可以逐渐过渡到等张收缩训练，即肌肉收缩时长度改变，产生关节活动，如进行直腿抬高练习，进一步提高肌肉力量和关节活动度。对于软组织损伤患者，可以进行一些拉伸运动，如肩部损伤后的肩关节拉伸，帮助放松紧张的肌肉和韧带，增加关节的灵活性。

2.3在功能锻炼的过程中，要遵循循序渐进的原则，避免过度运动造成二次损伤。同时，也不能因为害怕疼痛而减少运动量，否则会导致肌肉萎缩、关节粘连等并发症，影响康复效果。就像培育一棵幼苗，既不能拔苗助长，也不能放任不管，需要精心呵护，适时浇水施肥，才能茁壮成长。

3.巩固期：以动为主，动静平衡

3.1当骨伤基本愈合，功能恢复接近正常时，就进入了巩固期。这个阶段的主要任务是进一步增强肌肉力量、提高关节的稳定性和协调性，使身体的功能恢复到受伤前的水平。此时，“动”成为康复的主导，患者可以进行一些较为剧烈的运动和功能性训练，如跑步、游泳、篮球等，但要注意运动的强度和时间，避免过度疲劳。

3.2同时，也不能忽视“静”的作用。在运动后，要让身体得到充分的休息和恢复，保证充足的睡眠和合理的饮食，为下一次的运动做好准备。此外，还可以通过一些中医传统疗法，如针灸、推拿、艾灸等，来调节身体的气血阴阳，促进身体的整体康复，达到动静平衡的状态。就像一台精密的机器，在高速运转后需要进行适当的保养和维护，才能保持良好的性能和长久的使用寿命。

 三、动静结合理念实践中的注意事项

 1.个体化差异

每个人的身体状况、受伤部位和损伤程度都不同，因此在康复锻炼中要根据个体情况制定合适的方案。年龄、性别、体质等因素都会影响康复的效果和进度，老年人身体机能下降，康复速度相对较慢，锻炼强度要适当降低；而年轻人身体恢复能力强，可以适当增加锻炼的难度和强度。同时，对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，在锻炼过程中要密切关注身体状况，避免因运动引发其他并发症。

2.专业指导

中医骨伤科的康复锻炼是一项专业性很强的工作，需要在专业医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，如骨折的类型、软组织的损伤程度、康复的阶段等，制定科学合理的锻炼方案，并指导患者正确的锻炼方法和姿势。患者在锻炼过程中如果遇到问题或出现不适，应及时向医生反馈，以便调整锻炼方案。切不可自行盲目锻炼，以免造成不良后果。

3.心理调节

骨伤康复是一个长期的过程，患者可能会因为疼痛、功能障碍等原因产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响康复的效果。因此，在康复过程中要注重心理调节，保持积极乐观的心态。可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力，增强康复的信心。同时，家人和朋友的支持和鼓励也非常重要，他们的关心和陪伴能让患者感受到温暖和力量，更好地配合康复治疗。

结语：中医骨伤科的“动静结合”理念与实践是一门古老而又充满活力的科学。它以中医传统哲学思想为指导，结合现代医学知识，为骨伤患者的康复提供了一条行之有效的途径。在今后的骨伤康复领域，我们应进一步深入研究和推广这一理念，让更多的患者受益，重新拥抱健康美好的生活。

(远东涛 漯河医学高等专科学校第二附属医院 创伤骨科一病区)

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