孙羽：高血压药能随便停吗？这些用药误区正在伤害你的血管

在我国，高血压患者已突破3亿人，这一“沉默的杀手”正悄悄侵蚀着人们的血管健康。临床中，不少患者因对高血压用药存在认知偏差，擅自调整用药方案，最终导致病情加重，甚至引发心梗、脑梗等严重并发症。其中，“高血压药能不能随便停”是患者最常问的问题。答案明确且坚定：绝对不能！不仅如此，以下这些常见的用药误区，正一步步伤害着你的血管。

首先要明确，高血压是一种慢性疾病，多数患者需长期甚至终身服药控制血压。这是因为高血压的本质是血管弹性下降、外周阻力增加等病理改变，目前尚无根治方法，药物的作用是通过调节血管张力、改善血容量等机制，将血压稳定在安全范围，减少对心、脑、肾、眼等靶器官的损害。很多患者觉得“血压正常了就不用吃药了”，这是最危险的误区之一。

随意停药会导致血压剧烈反弹，给血管带来致命冲击。血压突然升高时，血管壁承受的压力会急剧增大，就像长期紧绷的橡皮筋突然被过度拉伸，容易出现损伤。对于本身就有血管硬化的患者，血压骤升可能导致斑块破裂，形成血栓，进而引发急性心肌梗死或脑梗死。临床数据显示，擅自停用降压药的患者，并发症发生率是规律用药者的3-5倍。

除了随意停药，以下几个用药误区同样值得警惕。第一个误区是“凭感觉吃药”。部分患者认为没有头晕、头痛等不适症状，血压就正常，从而拒绝服药或减少药量。但实际上，高血压的一大特点就是“无症状性”，很多患者血压已经很高，却没有明显不适，等到出现症状时，血管可能已经受损严重。血压的控制不能依靠主观感受，必须以客观的血压测量结果为依据。

第二个误区是“盲目追求降压速度”。有些患者确诊后急于求成，希望快速把血压降下来，甚至自行增加药量或叠加多种药物。殊不知，血压下降过快、过低，会导致脑部供血不足，出现头晕、乏力、眼前发黑等症状，严重时还可能诱发脑梗死。尤其是老年高血压患者，血管调节能力较弱，血压应平稳下降，一般在数周内达到目标值即可，无需急于求成。

第三个误区是“频繁更换降压药”。部分患者服用一种降压药一段时间后，看到血压没有立刻达标，就认为药物无效，擅自更换药物。其实，多数降压药需要连续服用2-4周才能达到稳定的降压效果，频繁换药会导致血压波动过大，反而加重血管损伤。此外，不同类型的降压药适用人群不同，如利尿剂适合合并水肿的患者，ACEI类药物适合合并糖尿病肾病的患者，盲目换药可能不符合自身病情需求。

第四个误区是“忽视生活方式干预”。很多患者认为只要按时吃药，就可以无节制地饮食、不运动。但实际上，药物治疗只是高血压管理的一部分，健康的生活方式是控制血压的基础。高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期熬夜、吸烟酗酒等不良习惯，会降低降压药的疗效，导致血压难以控制。临床研究表明，坚持低盐饮食（每天食盐摄入量控制在5克以内）、规律运动、控制体重，可使血压降低5-10mmHg，相当于增加一种降压药的效果。

那么，高血压患者应如何科学用药？首先，必须遵从医嘱，按时、按量服药，不得擅自停药、减药或换药。即使血压控制平稳，也应定期复诊，由医生根据血压情况调整用药方案。其次，要定期监测血压，建议在家自备血压计，每天固定时间测量（如清晨起床后、晚上睡前），并做好记录，为医生调整治疗方案提供依据。再次，坚持健康的生活方式，做到低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息、保持良好心态。最后，避免轻信偏方或广告，有些不法商家宣称“特效降压药”“能根治高血压”，这些产品往往添加了不明成分的西药，剂量不稳定，长期服用可能导致严重不良反应。

总之，高血压用药是一场“持久战”，容不得半点马虎。随意停药、凭感觉吃药等误区，只会让血管承受更大的伤害，最终得不偿失。只有树立科学的用药观念，遵从医嘱、规范治疗，同时配合健康的生活方式，才能平稳控制血压，保护血管健康，远离并发症的威胁。记住，对高血压药物的每一次“任性”调整，都是在给血管“埋雷”，科学用药才是守护血管的关键。

(孙羽 安阳市心血管病医院（安阳市第三人民医院） 心血管内科三病区)

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