许亚光：透析患者必看：如何延长血管通路使用寿命？
对透析患者而言，血管通路（动静脉内瘘或人工血管）就是名副其实的“生命线”。它的通畅与否直接决定了透析能否顺利进行，更关乎生存质量。然而，这条生命线也异常脆弱。如何精心呵护，最大程度延长它的使用寿命？以下三大核心要点至关重要：
一、日常精心护理：细节决定成败
保持清洁干燥：每次透析前、后，务必使用中性肥皂和流动温水彻底清洗通路区域皮肤，特别是穿刺点周围，清除污垢与潜在病菌。清洗后使用清洁、柔软的毛巾轻轻拍干，避免反复摩擦皮肤。透析后覆盖的敷料应在医护人员指导下按时更换，注意观察敷料是否有渗血或渗出液。保持干燥，避免沾水至少4-6小时，洗澡时可使用防水保护套，严防感染（这是通路失败的首要敌人！）。同时注意保持通路周围皮肤完整性，避免搔抓，可使用无刺激的保湿霜防止皮肤干燥皲裂。
学会“听”与“触”：每天选择安静环境自我检查通路！将2-3个手指指腹轻轻放在瘘口或人工血管上方，注意是轻轻接触而不是用力按压：
触摸震颤：应感受到持续、有力、均匀的“猫喘样”或“嗡嗡样”震颤，这种感觉应贯穿整个血管走行区域。
倾听杂音：用耳朵贴近或用听诊器听，应有清晰、连续、节奏均匀的“呼呼”样或“沙沙样”血管杂音。
特别提示：震颤或杂音减弱、消失、变得断续不连贯或变得高调尖锐，都是通路狭窄、流量不足或急性堵塞的紧急信号！需立即联系透析中心或急诊就医，每一分钟都至关重要。
正确止血：透析结束后，护士会为您按压止血。患者及家属应学习正确的按压方法（主要采用指压法而非宽布条缠绕，力度以既能止血又能触及震颤为宜，时间需充分，通常15-30分钟，对于服用抗凝药者可能需要更长时间）。切勿让非专业人员或自己随意大力捆扎压迫止血点，也避免仅用胶布粘贴棉球了事，这极易导致血栓形成和血管损伤！止血后应再次检查震颤是否恢复。
二、严防损伤与压迫：避免“无形杀手”
绝对禁止压迫：
睡眠姿势：严禁睡觉时压迫通路侧肢体！务必养成习惯，朝向非通路侧卧位，或于身前放置软枕支撑通路侧手臂，避免通路侧手臂枕在头下、压在身体下或弯曲角度过大超过90度。
衣物饰品：避免穿过紧袖口的衣服、佩戴过紧的手表、手镯或首饰，防止无意中压迫通路。建议选择拉链式或纽扣式衣袖，方便透析时穿脱。
测量工具：绝对禁止在通路侧手臂测量血压、进行动脉血气采集或任何形式的加压操作！袖带的充气加压会严重损伤血管内膜，导致内膜增生、狭窄或急性血栓形成。务必持之以恒地在非通路侧手臂测量，并明确告知所有医护人员、家属及陪同人员，必要时可佩戴标识手环提醒。
避免提重物与外力撞击：通路侧手臂应视为重点保护对象，避免提举超过10斤（5公斤）的重物（如重包、米袋、桶装水）。避免用该侧手臂当枕头、支撑身体起身、拄拐杖或承受外力撞击（如抱小孩时被踢到、磕碰到桌角）。人工血管患者因无血管自愈能力，尤其需注意保护，避免锐器损伤。
保护血管，慎用通路侧：
抽血输液：除非紧急救命且无其他静脉可用，否则严禁在通路侧手臂进行静脉抽血、输液或注射药物！这些操作会损伤宝贵的血管资源，增加感染和血栓风险。
避免负重与受压：日常活动避免通路侧手臂长时间下垂，久坐时可垫高患肢促进回流。背包时避免背带压迫通路，挎包应挎在非通路侧。注意防止宠物抓咬。
三、定期监测与及时就医：防患于未然
坚持透析随访：按时回医院透析，保证透析充分性。并定期接受通路专项检查（如每月一次的血流量监测、定期血管超声检查或血管造影）。医生能通过专业设备更早发现潜在狭窄、血栓或动脉瘤等问题，并及时干预（如球囊扩张或溶栓），避免病情恶化至失功。
警惕感染迹象：通路区域出现红、肿、热、痛、皮肤温度升高、有脓性分泌物、穿刺点愈合不良或不明原因的发热、寒战，都是感染的严重信号！必须立刻联系透析中心或急诊就医，切勿自行涂抹药膏或口服抗生素，拖延可能导致通路废弃、化脓性血栓性静脉炎甚至败血症等全身感染，危及生命。
异常信号即就医：除上述震颤/杂音异常外，若出现通路侧手臂持续进行性肿胀、疼痛、皮温发凉、苍白或紫绀、手指麻木无力、活动障碍，或透析时经常性血流量不足、静脉压异常升高、穿刺困难、拔针后出血时间异常延长，都提示通路可能出现了狭窄、血栓、窃血或流出道梗阻等问题，需紧急就医评估和处理，争取在黄金时间内疏通通路。
结语
延长血管通路寿命是一场需要患者、家属和医疗团队共同参与的“持久战”。将日常精细护理、严防损伤压迫、及时识别预警信号融入生活习惯，就能显著降低并发症风险，让这条珍贵的“生命线”流淌更久。记住，您是自己通路的第一守护人！积极学习、主动管理、密切沟通，与医护携手，为生命续航。
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