李建中：抗生素不是“万能药”，这些使用误区你中招了吗
“医生，孩子发烧咳嗽，能不能开点抗生素？”“感冒吃了几天头孢，怎么还没好？”在门诊中，这样的疑问几乎每天都能听到。抗生素的发现曾被誉为20世纪医学最伟大的进步之一，它让曾经致命的感染变得可治。然而，近年来抗生素的滥用现象却日益严重——许多人将其视为“万能药”，无论感冒、腹泻还是皮肤红肿，都自行服用抗生素。殊不知，这种行为正在悄然滋生耐药菌，让人类面临“无药可用”的危机。作为临床医生，我们希望通过本文揭示抗生素的使用误区，帮助公众科学用药。
一、误区一：感冒发烧就用抗生素——“杀鸡用牛刀”的荒诞逻辑
典型场景：孩子流涕、咳嗽，家长立刻喂服阿莫西林；成人喉咙痛，自行购买左氧氟沙星片。
真相：90%的感冒由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒），而抗生素仅对细菌有效，对病毒“束手无策”。若盲目使用抗生素，不仅无法缓解症状，反而可能引发副作用（如腹泻、过敏），甚至破坏肠道菌群平衡，导致继发感染。
案例：一位25岁女性因“咽痛3天”自行服用阿奇霉素，结果出现严重腹泻，检查发现肠道拟杆菌过度生长。停药后，通过益生菌调理才恢复健康。
正确做法：感冒初期以对症治疗为主（如退热、止咳），若症状持续超过1周或出现高热、脓痰、血常规白细胞升高等细菌感染迹象，再由医生评估是否需要抗生素。
二、误区二：抗生素“见好就收”——半途而废的隐患
典型场景：服用抗生素3天后症状缓解，患者自行停药，认为“病已治好”。
真相：抗生素需按疗程足量使用，过早停药会导致细菌未被彻底清除，残余细菌可能通过基因突变产生耐药性。下次感染时，同一抗生素可能失效，甚至催生“超级细菌”（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）。
案例：一位老年男性因肺炎服用头孢呋辛，5天后症状消失便停药。1周后肺炎复发，且细菌对多种头孢类抗生素耐药，最终需使用更高级的碳青霉烯类抗生素。
正确做法：严格遵医嘱完成疗程（通常5-14天），即使症状消失也需继续服药至规定天数。若因副作用需停药，需及时与医生沟通调整方案。
三、误区三：抗生素“越新越贵越好”——盲目追求高端药的误区
典型场景：患者要求医生开具“最新最贵”的抗生素，认为“便宜药效果差”。
真相：抗生素的选择需根据感染部位、病原体类型及药敏结果决定，而非价格或新旧。例如：
轻症社区获得性肺炎：首选阿莫西林克拉维酸钾；
尿路感染：呋喃妥因或头孢氨苄可能更合适；
耐药菌感染：才需使用碳青霉烯类或万古霉素等“高级抗生素”。
盲目使用高端抗生素不仅增加经济负担，还可能加速耐药菌产生。世界卫生组织（WHO）指出，全球每年因抗生素耐药性导致的死亡人数已达70万，若不采取行动，2050年这一数字可能升至1000万。
正确做法：信任医生的判断，不主动要求使用“高级抗生素”。若对用药方案有疑问，可询问医生选择该药的具体依据。
四、误区四：抗生素“万能防感染”——预防性使用的滥用
典型场景：
手术前患者要求“打点抗生素预防感染”；
腹泻时自行服用诺氟沙星“防脱水”；
皮肤轻微擦伤后涂抹抗生素软膏“防感染”。
真相：抗生素的预防性使用有严格指征，例如：
清洁手术（如甲状腺切除）通常无需预防用药；
腹泻需区分病因（病毒性腹泻无需抗生素）；
轻微擦伤通过清洗、消毒即可，无需外用抗生素。
滥用预防性抗生素会破坏正常菌群，增加耐药菌定植风险。研究显示，我国住院患者抗生素预防性使用率达40%-80%，远超WHO推荐的30%以下。
正确做法：预防感染以清洁、消毒、接种疫苗等措施为主，仅在医生评估后存在高风险时（如免疫抑制患者手术）使用抗生素。
五、误区五：抗生素“混搭使用”——1+1≠2的危险游戏
典型场景：同时服用两种抗生素，认为“双重保险更有效”。
真相：不同抗生素的作用机制和副作用可能重叠，联用需严格掌握指征（如严重感染、混合感染）。例如：
氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）与茶碱类联用可能增加茶碱中毒风险；
氨基糖苷类（如庆大霉素）与万古霉素联用可能加重肾毒性。
案例：一位慢性肾病患者因肺部感染同时使用庆大霉素和万古霉素，导致急性肾衰竭，需透析治疗。
正确做法：避免自行联用抗生素，若需联合用药，务必告知医生所有正在使用的药物（包括中成药、保健品），以评估相互作用风险。
六、科学使用抗生素的“三原则”
1.不自行购买：抗生素为处方药，需医生评估后开具；
2.不随意停药：按疗程足量服用，即使症状缓解也需完成治疗；
3.不主动要求：信任医生的专业判断，不追求“新、贵、强”的药物。
结语：抗生素不是“敌人”，但滥用会让我们失去“盟友”
抗生素是人类对抗细菌感染的“秘密武器”，但它的效力正因滥用而逐渐消退。据统计，我国每年有8万人因抗生素耐药死亡，这一数字仍在上升。每一次无指征的用药、每一次未完成的疗程、每一次盲目的“升级”治疗，都在为耐药菌的蔓延推波助澜。
记住：抗生素不是“万能药”，它只对细菌有效，且需科学使用。从今天起，让我们拒绝滥用，守护这份珍贵的医学资源——因为对抗耐药菌的战争，我们输不起。
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