胡玲玲：手足口病VS疱疹性咽峡炎：教您分清症状
夏秋季节，儿科诊室外常排起长队，不少孩子突发高热、口腔疱疹、食欲骤降。手足口病与疱疹性咽峡炎这对“表兄弟”常常让家长焦虑困惑。虽然两者均由肠道病毒引发（主要为柯萨奇病毒），但关键差异决定了疾病走向与护理重点。
核心区别一：病毒亚型与攻击范围不同
疱疹性咽峡炎：
主要由柯萨奇A组病毒（如A1-6,A8,A10,A22型等血清型）引发。这类病毒具有高度嗜皮肤黏膜特性，尤其“主攻”咽喉后部如咽峡区域，包括软腭、扁桃体及悬雍垂周围，形成局限性感染灶，较少蔓延至其他身体部位。
手足口病：
病原体组成更复杂多样，除常见的柯萨奇A16、A6、A10型病毒外，肠道病毒71型（EV71）亦是重要致病源，且需特别警惕——其嗜神经性和高致病性使其成为重症手足口病（如脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿等）的主要元凶。此外，埃可病毒等其他肠道病毒血清型也可引起散发案例。其攻击范围更广，不仅局限于口腔，更扩散至手、足、臀及膝部等多处皮肤。
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核心区别二：症状分布是“破案”关键
疱疹性咽峡炎：
口腔专属战场：
疱疹集中于咽峡部，可见灰白色疱疹或浅表溃疡，周围有明显红晕。患儿因吞咽疼痛剧烈，常出现拒食、流涎、烦躁哭闹等表现。
高热冲锋：
起病急，常突发39-40℃高烧，热程通常持续1-4天，可伴有寒战、乏力等全身症状。
无手足皮疹：
此为与手足口病最直观的鉴别点！疱疹性咽峡炎一般不出现手、足、臀部等远处部位的皮疹。
病程自限性：
多数患儿在5–7天内自愈，并发症较少，但需注意预防脱水。
手足口病：
口腔+手足臀联合作战：
除口腔疱疹（常见于舌、颊黏膜、硬腭、牙龈等位置）外，典型表现为手、足、臀、膝甚至肘部出现皮疹。皮疹初为红色斑丘疹，后可发展为小水疱，疱壁较厚、内容澄清，通常不痛不痒，不结痂不留疤（部分患儿口腔疱疹反而较少或轻微）。
发热程度不定：
发热多为中低度（约38.5℃左右），热程较短，亦有相当比例患儿可不发热。
EV71重症警报：
若患儿出现以下提示重症的征象：持续高热不退（>3天）、精神萎靡、嗜睡、频繁惊跳或抽搐、呼吸急促/困难、肢体无力、心率增快、末梢循环不良、呕吐甚至昏迷，必须立即送往医院，警惕EV71感染所致严重并发症。
核心区别三：护理与预警重点不同
共同护理：患者需进行居家隔离（通常为期2周），以减少病毒传播风险；饮食上推荐温凉流质或半流质食物（如粥、汤类），以避免刺激口腔溃疡和咽喉；同时注意补液以防脱水，尤其是儿童易出现体液丢失；对症处理发热时，可选用布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药物，但需遵循剂量指导。
疱疹性咽峡炎：护理重点在于缓解剧烈咽痛，患者可遵医嘱使用含局部麻醉成分的口腔喷雾（如利多卡因喷雾）或温和的漱口水（如盐水漱口），以减轻不适并促进溃疡愈合；同时保持口腔卫生，避免继发感染。
手足口病：必须高度警惕重症迹象，如持续高烧（超过39°C）、精神萎靡、频繁呕吐、肢体无力或惊厥等，一旦出现需立即就医；皮肤皮疹通常无需特殊用药，保持清洁干燥即可，避免抓破以防细菌感染。
儿科医生提醒：病毒主要通过接触传播（如粪便、口腔分泌物或疱疹液污染的物品）及飞沫传播；预防的关键措施包括勤洗手（使用肥皂和流动水，至少20秒）、定期室内通风（每日2-3次）、以及玩具和常用物品的消毒（可用含氯消毒剂）。5岁以下儿童为高发人群，目前仅手足口病有针对性的EV71疫苗，可有效预防重症病例，建议6月龄至5岁儿童在医生指导下尽早接种，以提升免疫力。
总结：分清这对“表兄弟”，家长就能更从容应对：疱疹性咽峡炎主攻咽喉，护理重点在缓解疼痛；手足口病则需警惕手足皮疹，尤其关注EV71感染的重症预警信号。科学识别，精准护理，让孩子更快康复！
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