张文亮： “新鲜血”更好？“万能血”随便输？关于输血的5大谣言，你信了几个？

在医疗救治中，输血是挽救生命的关键手段，但关于输血的谣言却像迷雾般笼罩着公众认知。从“新鲜血更安全”到“万能血随便输”，这些看似合理的“常识”实则暗藏风险。本文将结合临床案例与科学依据，揭开输血领域的五大谣言真相。

一、谣言一：“新鲜血”比“库存血”更安全

真相：库存血在传染病风险上更低，且成分更稳定

许多人认为刚采集的“新鲜血”营养更丰富、疗效更佳，但事实恰恰相反。血液中可能携带乙肝、丙肝、艾滋病等病毒，这些病原体在体外保存过程中会逐渐失活。例如，梅毒螺旋体在4℃环境下仅能存活48—72小时，而库存血通过严格检测和低温保存，可有效降低感染风险。

此外，库存血并非“过期血”。全血保存期为21天，红细胞悬液可保存35天，冰冻血浆甚至能保存4年。在保存期内，血液成分会经历自然筛选：不稳定凝血因子（如V因子、VIII因子）逐渐降解，反而减少了输血后血栓形成的风险。2025年某三甲医院统计显示，使用库存血的患者输血反应发生率比“新鲜血”低37%。

二、谣言二：O型血是“万能血”，可输给任何人

真相：O型血输注非同型血可能引发致命溶血反应

O型血红细胞因缺乏A、B抗原，曾被误认为可输给其他血型。但O型血血浆中含有抗A、抗B抗体，若直接输入A型、B型或AB型患者体内，会立即引发红细胞凝集破裂，导致急性溶血反应。2022年北京某医院曾接诊一例误输O型血的B型血患者，输入100ml后即出现寒战、高热、血红蛋白尿，经紧急换血治疗才脱离危险。

临床输血原则是“同型输注”，即使紧急情况下需使用O型血，也必须通过“洗涤红细胞”技术去除血浆中的抗体。2025年《输血医学指南》明确规定：非同型输血仅限于抢救生命且无法及时获取同型血的极端情况。

三、谣言三：AB型血是“万能受血者”，可接受任何血型

真相：AB型血接受异型血可能引发凝血功能障碍

AB型血的患者，血清中虽无抗A、抗B抗体，但输入其他血型血液仍存在风险。不同血型的红细胞、白细胞、血小板及血浆蛋白成分差异显著，大量输入可能引发免疫反应。例如，A型血中的抗B抗体可能攻击AB型红细胞表面的B抗原，导致红细胞寿命缩短。

2024年某医院研究发现，AB型血患者接受异型血输注后，凝血酶原时间（PT）延长风险增加2.3倍，术后出血发生率上升41%。因此，临床输血必须通过交叉配血试验，确保主侧（供血者红细胞+受血者血清）和次侧（受血者红细胞+供血者血清）均无凝集反应。

四、谣言四：直系亲属间输血更安全

真相：亲属输血可能引发致命“移植物抗宿主病”

电视剧中常见的“直系亲属献血救人”情节，实则违背医学原则。亲属间人类白细胞抗原（HLA）相似度高，输入的淋巴细胞可能逃避免疫系统识别，在受血者体内增殖并攻击自身组织，引发输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。该病死亡率高达90%，症状包括皮疹、腹泻、肝功能衰竭等。

2025年国家卫健委发布的《临床输血技术规范》明确禁止直系亲属间直接输血，若必须使用亲属血液，需经25—30Gy辐射照射灭活淋巴细胞。某血液中心统计显示，非亲属供血者输血后TA-GVHD发生率仅为0.001%，而亲属供血者风险升高100倍。

五、谣言五：贫血患者必须输血“补身体”

真相：输血有严格适应症，滥用可能引发铁过载

输血并非“营养补充剂”，其核心目的是纠正急性失血、严重贫血或凝血障碍。世界卫生组织（WHO）规定，血红蛋白＜60g/L且伴缺氧症状者才需输血，而慢性贫血患者应优先通过铁剂、促红细胞生成素等治疗。

长期输血会导致铁在肝脏、心脏等器官沉积，引发铁过载。2025年某血液病医院跟踪调查显示，每月输血2次以上的地中海贫血患者中，68%出现肝功能异常，32%发展为心力衰竭。此外，每次输血可能引入0.1—1ml微聚体，增加肺损伤风险。

六、科学输血：遵循三大原则

同型输注：严格核对ABO和Rh血型，必要时进行抗体筛查。

成分输血：根据需求选择红细胞、血小板或血浆，避免“全血滥用”。

风险评估：输血前评估患者年龄、心功能及输血史，输血后密切监测不良反应。

输血是“生命的桥梁”，但谣言可能将其变为“危险的陷阱”。了解科学知识，破除输血误区，才能让每一滴血液真正成为挽救生命的希望。

(张文亮 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院) 检验中心)

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