余嗣崇：呼吸更顺畅：中西医结合如何优化慢阻肺治疗
李大爷曾与缕缕青烟相伴了四十余个春秋，每天至少抽一包烟。退休之后，他发现自己连爬两层楼梯都变得异常困难，常常喘不上气、胸口发紧，甚至在穿衣、洗漱等日常活动时也感到气短。后来他到呼吸科就诊，经过肺功能检查等一系列专业评估，被确诊为中度慢阻肺（COPD）。尽管他规律使用支气管扩张吸入剂，每到秋冬换季时节，依然频繁出现急性加重，咳嗽、咳痰明显增多，夜间经常因气促而醒来，生活质量严重下降。像李大爷这样的患者，在临床中非常常见——单纯依靠西医治疗，虽能控制部分症状，但仍难以完全阻断病情反复，而中西医结合的治疗模式，正在为这类难题提供更为全面、更个体化的解决方案。
西医治疗：稳固基石
西医药物与康复治疗是慢阻肺管理过程中不可或缺的核心支柱，其作用机制明确、起效迅速：
支气管扩张剂：如短效的沙丁胺醇可在急性发作时快速缓解气道痉挛，而长效制剂如噻托溴铵则可长期维持气道通畅，提高日常活动耐量，是缓解气促和胸闷的“主力军”。
吸入性糖皮质激素：例如布地奈德、氟替卡松，常用于中重度或反复急性加重的患者，通过局部抗炎作用降低气道高反应性，减少急性发作频率。
肺康复治疗：包括个体化定制的有氧运动（如平地步行、静态踏车）、阻力训练，以及专业的呼吸技巧指导（如缩唇呼吸、腹式呼吸），能显著提升患者的运动耐力、改善呼吸肌肉功能，减轻呼吸困难的主观感受。
氧疗与通气支持：对于合并严重低氧血症的慢阻肺患者，长期家庭氧疗（每日≥15小时）可显著改善生存率，部分晚期患者还需使用无创通气辅助呼吸，缓解二氧化碳潴留。
中医智慧：整体调理
中医将慢阻肺归入“肺胀”“喘证”等范畴，认为其病机本质为本虚标实：“本虚”主要指肺、脾、肾三脏气虚或阳虚，“标实”则为痰浊、瘀血阻滞肺络。治疗强调扶正与祛邪并举：
补益肺脾肾：常用黄芪补肺固表、党参健脾益气、山药补脾养肺，配合山茱萸、补骨脂温补肾纳气，从根本增强体质，减少外感诱发。
化痰祛瘀通络：中药如半夏、陈皮燥湿化痰，丹参、地龙活血通络，可改善患者气道分泌物增多、黏膜纤毛清除功能下降的状态，从而缓解咳嗽、痰多与气促。
经典方剂辨证应用：如玉屏风散益气固表，预防感冒；六君子汤健脾化痰，改善消化与代谢；金匮肾气丸温补肾阳，增强呼吸深度。临床需根据患者具体证型灵活加减。
外治穴位疗法：通过艾灸肺俞、肾俞、足三里等穴位温阳益气，或在天突、膻中等穴位贴敷温肺化痰中药，达到刺激经络、调节免疫、扶正祛邪的作用。
结合优势：1+1>2
中西医结合并非机械地叠加中药和西药，而是通过机制互补、阶段整合，实现协同增效：
稳定期：在以吸入药物控制症状的同时，配合中药调理体质，可显著减少急性发作次数、减轻发作程度，提高运动能力及整体生活质量。
急性加重期：以西医药抗感染、解痉平喘为核心治疗，同时配合中药清热化痰、通腑泻浊（如使用瓜蒌、大黄等），可促进炎症吸收，加快恢复，缩短住院时间。
康复期：在坚持西医肺康复训练的同时，结合中医食疗（如百合银耳羹润肺，山药粥健脾）、传统功法（如八段锦、太极拳），可进一步巩固疗效，增强机体抵抗力，预防复发。
日常呼吸管理锦囊
坚决戒烟并远离二手烟：这是延缓肺功能下降最经济有效的措施，必要时可寻求戒烟门诊行为及药物支持。
每日坚持呼吸训练：如腹式呼吸加强膈肌运动，缩唇呼吸帮助维持小气道开放，减少空气滞留。
合理膳食加强营养：建议高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免生冷油腻及辛辣刺激，适量饮水以稀释痰液。
规范接种疫苗：每年秋季接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗，有效预防呼吸道感染。
定期随访监测：遵医嘱每半年至一年复查肺功能，定期评估症状与药物使用情况，及时调整治疗策略。
结语：中西医结合为慢阻肺的长期管理开辟了新的路径。在西医精准干预、快速起效的基础上，融入中医“整体观”和“治未病”的理念，能够更全面地延缓肺功能衰退、减少急性加重风险，真正帮助患者实现“呼吸更顺畅”的生活目标。建议患者在专业中医及呼吸科医师共同指导下，制定长期、个体化的治疗方案。
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