董新强：从“精”到“气”：中医如何解读男性生殖与泌尿系统？

中医眼中，男性生殖与泌尿系统并非孤立运作的“零件”，而是一个以肾为核心、精与气为关键物质的能量网络。理解这个网络，是守护男性健康的根本。

“精”：生命与繁衍的根基

中医所说的“精”，是构成人体和维持生命活动最根本的物质，尤其强调肾精的核心地位：

- 先天之精：源于父母，秉承于生命形成之初，贮藏于肾脏之中，为人体生长、发育与繁衍的根本动力。它主导着人体的生殖机能与遗传特性，贯穿生命全过程。在男性体中，先天之精推动着骨骼肌肉的发育、胡须与体毛的生长、喉结的显著变化，以及精子的生成与成熟，是体现男性第二性征和生殖能力的内在基础。

- 后天之精：源自日常饮食中所摄取的水谷精华，依赖脾胃的运化功能加以消化、吸收并转化而成。这一精微物质输布全身，滋养五脏六腑，并能够下归于肾，不断补充与涵养先天之精。先天之精与后天之精彼此资生、相互为用，后天之精靠先天之精的激发才能化生，而先天之精亦需后天之精的持续充养才不致枯竭。二者共同构成男性生殖之精的物质基础，维持性功能正常与生育能力的完整。

“气”：生命活动的能量引擎

“精”必须转化为“气”，方能推动各项生理功能的实现：

-肾气：由肾精化生，是肾脏功能活动的动力源泉。肾气充足，则性欲旺盛、勃起坚挺、精液充沛、排尿通畅；肾气亏虚，则功能衰退、小便失常。

-肾阳（命门之火）：为肾气中具有温煦、推动与气化作用的部分。它不仅能激发和维持性功能，更主持全身水液代谢，将有用的水液重新吸收，无用的下输膀胱。肾阳不足可出现性冷淡、阳痿、尿频、夜尿增多、小便无力或肢体浮肿。

-脏腑之气协同作用：脾主运化，为肾提供后天之精；肝主疏泄，调畅精室与水道；肺主宣发肃降，推动水液运行；三焦为水道通道。诸脏协调，才能保障水液代谢与生殖功能的平衡。

精化气，气摄精：生殖与泌尿的紧密纽带

-生殖之精的生成与调控：肾精充盛是生成精液的基础，肾气则主持其固藏与排泄。肾气虚弱可导致遗精、滑精、早泄，甚至精稀不育。

-尿液的生成与排泄：水液经脾胃吸收、上输于肺、通调三焦，最终在肾阳气化作用下分别清浊。肾气充沛，膀胱开阖有度，排尿即正常；肾阳虚弱，气化不利，则出现尿频、尿急、尿不尽、尿闭或水肿。

守护“精”与“气”的日常之道

-节欲保精：避免过度房事或频繁手淫，防止肾精过耗。

-避寒保暖：尤其注意腰背部、小腹及双脚保暖，以防寒邪伤肾阳。

-饮食有节：少吃生冷、寒凉食物，可适当食用黑芝麻、黑豆、核桃、枸杞、山药等益肾食材。

-规律作息：保证充足睡眠，尤其在子时（夜间11–1点）前入睡，有助于肾精修复。

-调畅情志：保持情绪平稳，避免长期压力与焦虑，以防肝郁气滞牵连肾之功能。

-适度运动：练习太极拳、八段锦、站桩等传统养生功法，可助气血流通、强肾固本。

结语

中医将男性生殖与泌尿系统视为一个以肾为核心、“精”与“气”互为根本的动态功能系统。肾精为体，肾气为用，二者协调转化，共同维持性功能、生殖能力和水液代谢的平衡。理解并养护好这一能量系统，不仅是中医防病强身的精髓，更是千年以来男性健康管理的智慧结晶。

>精微小贴士：

>-前列腺问题中医观：慢性前列腺炎（属“精浊”范畴）多以肾虚（肾气或肾阳不足）为基础，常兼杂湿热下注或气血瘀阻；前列腺增生（类似“癃闭”）则多因年老肾气渐衰，气化失常，水湿停聚，瘀阻尿道。

>-“天癸”的作用：“天癸”是一种源于肾精、随着肾气盛衰而变化的重要物质，它主导男性性器官的发育、成熟与生殖功能的启动及衰退，可视为中医体系中的“生殖激素”。

结语：长期久坐会使会阴部气血瘀滞，干扰肾精的濡养与肾气的输布，增加前列腺不适、排尿异常的风险。建议每静坐1小时起身活动片刻，配合提肛运动（收缩肛门3-5秒后放松，重复10-15次），可疏通下焦气血，养护精与气。清晨空腹喝一杯温白开水，能温和激发肾阳，助力肾的气化功能，加速夜间代谢废物排出，降低尿液对尿路的刺激。对于肾气偏弱、小便偏频者，坚持此习惯可起到辅助调理作用。

(董新强 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 泌尿外科)

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