袁倩倩：胃肠镜流程，3步就懂
52岁的李阿姨因长期腹胀、便秘来到消化内科就诊，医生建议她做一次胃肠镜检查。从未接触过这项检查的她既紧张又好奇：“胃肠镜是不是很痛苦？流程复杂吗？”在医护人员的耐心解释下，她了解到胃肠镜只需3个核心步骤即可完成，最终顺利完成检查并发现了早期结肠息肉。本文将用通俗易懂的语言，拆解胃肠镜检查的完整流程，让读者轻松掌握关键要点。
第一步：检查前准备——细节决定成败
胃肠镜检查的成败与前期准备密切相关，这一阶段需完成4项核心任务：
1. 身体评估与禁忌症筛查
检查前需进行血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）及心电图检查。以下情况属于禁忌症：
严重心肺疾病（如心肌梗死、呼吸衰竭）
消化道穿孔或急性腹膜炎
精神障碍无法配合检查
女性月经期（肠镜需避开）
特殊人群注意：70岁以上老人需评估心肺功能；孕妇需权衡利弊；安装心脏起搏器者需提前告知医生。
2. 肠道清洁——关键中的关键
肠道清洁度直接影响检查效果，需遵循“三低一高”原则：
低纤维饮食：检查前3天避免蔬菜、水果、全谷物、坚果。
低渣饮食：检查前1天仅进食米汤、藕粉、清汤面。
低色素饮食：避免红色液体（如西瓜汁）干扰判断。
高清洁度：检查前6-8小时口服聚乙二醇电解质散。
服药技巧：将2袋聚乙二醇电解质散溶于2000ml温水中，晚八点和凌晨两点每15分钟饮用250ml，2小时内饮完。随后大量走动并顺时针按摩腹部，促进排便。理想状态为排出无渣清水样便，若残留粪渣需追加清洁或灌肠。
3. 药物调整与知情同意
抗凝药：阿司匹林、华法林需提前5-7天停药，氯吡格雷提前3天停药。
降糖药：检查当日暂停口服降糖药，胰岛素减量使用。
其他药物：铁剂、铋剂导致黏膜染色，需提前3天停用。
患者需签署知情同意书，了解检查风险（如出血、穿孔、心脑血管意外）及并发症处理方案。
4. 检查当日准备
穿宽松衣物，避免连衣裙、紧身裤。
摘除假牙、首饰、隐形眼镜。
携带检查结果（如心电图、既往胃肠镜报告）。
安排家属陪同（无痛检查需全程陪同）。
第二步：检查中配合——15分钟完成核心操作
胃肠镜检查分为普通与无痛两种方式，流程相似但体验不同：
1. 普通胃肠镜流程
体位：胃镜采取左侧卧位，双腿屈曲；肠镜采取左侧卧位，双腿向胸部屈曲。
麻醉方式：咽部局部麻醉（利多卡因喷雾）
操作过程：
胃镜：医生从口腔插入胃镜，经食管、胃到达十二指肠，观察黏膜状态，必要时取活检。
肠镜：医生从肛门插入肠镜，推进至回盲部，退镜时仔细观察肠壁，发现息肉立即切除。
不适感：胃镜可能引发恶心、呕吐；肠镜可能引起腹胀、腹痛，但均可耐受。
2. 无痛胃肠镜流程
麻醉方式：静脉注射丙泊酚（“牛奶”麻醉），30秒内入睡。
操作优势：全程无痛苦，医生可更从容检查，发现微小病变概率提高30%。
苏醒时间：检查结束后5-10分钟苏醒，需留观30分钟。
注意事项：24小时内禁止驾驶、高空作业及精密操作。
3. 检查中配合要点
呼吸控制：胃镜检查时用鼻子吸气、嘴巴呼气，避免吞咽动作。
腹部放松：肠镜检查时深呼吸，避免腹部肌肉紧张增加进镜难度。
及时沟通：若疼痛剧烈或无法耐受，举手示意医生暂停操作。
第三步：检查后护理——24小时恢复关键期
检查后的24小时是并发症高发期，需注意以下事项：
1. 饮食过渡
胃镜后：
2小时内禁食禁水。
2小时后先试饮温水，无呛咳后进食温凉流食（米汤、藕粉）。
24小时内避免辛辣、过热食物。
肠镜后：
活检或息肉切除者需禁食2-4小时。
恢复进食后先从清流食过渡到低纤维软食（粥、面条）。
3天内避免剧烈运动及提重物。
2. 并发症监测
常见反应：咽部异物感（胃镜）、腹胀腹痛（肠镜），通常24小时内缓解。
危险信号：
持续腹痛＞2小时或进行性加重。
呕血、黑便或鲜血便。
发热（体温＞38.5℃）。
头晕、心悸、出冷汗（提示低血糖或出血）。
3. 结果解读与随访
即时报告：检查结束后30分钟获取初步报告，明确有无息肉、溃疡、肿瘤等病变。
病理报告：若取活检或切除息肉，5-7个工作日后获取病理结果，明确病变性质。
随访计划：
普通胃炎：3-5年复查。
萎缩性胃炎伴肠化：1-2年复查。
低级别上皮内瘤变：6-12个月复查。
高级别上皮内瘤变或早期癌：3-6个月复查。
结语：打破恐惧，主动筛查
胃肠镜检查并非“洪水猛兽”，通过规范的3步流程，多数人可顺利完成检查。我国消化道肿瘤早期诊断率不足20%，而胃肠镜是发现癌前病变和早期癌的唯一有效手段。建议40岁以上人群将胃肠镜纳入常规体检，高危人群（如有家族史、长期不良生活习惯者）提前至30岁筛查。记住：一次胃肠镜检查，可能让您远离消化道肿瘤的威胁，这份“健康投资”物超所值。
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