刘欢：轮椅使用“防翻车”指南：主管护士的5个安全细节
轮椅翻倒，轻则惊吓，重则骨折甚至危及生命。作为患者安全的重要守护者，主管护士必须掌握以下核心安全细节，将风险扼杀在摇篮中。
1.转移环节：安全始于第一步
稳固支撑：指导患者转移前务必锁死双轮刹车，确保轮椅在整个转移过程中保持绝对静止。护士自身需站稳，采取弓步姿势，双脚前后分开，重心下沉，以提供最稳固的支撑基础，有效抵御患者转移时可能产生的突发性偏移或倾倒。
患肢保护：转移时需清晰、明确地告知患者“患肢不可用力支撑”，避免其因习惯或紧张而错误发力。护士应一手扶稳患侧肩背部，一手稳固托住健侧骨盆或大腿外侧，通过身体引导而非手臂拉扯，使患者的身体重心能够平稳、线性地移动至轮椅座区。
避免拉扯：严禁仅拉拽患者单侧手臂进行转移，这种操作会严重破坏患者自身的平衡机制，极易导致患者身体旋转或失稳，从而引发摔倒等严重安全事件。整个过程应依靠护士的身体力学和患者的配合协同完成。
2.刹车双检：不可妥协的“双保险”
双重锁定：每次放置患者入椅后，必须同时用脚彻底踩下两侧主刹车，直至听到清晰的锁死声。单侧刹车在轮椅转弯或处于坡道时，因受力不均极易失效滑脱，造成轮椅溜车。
辅助刹车检查：对于配备辅助刹车装置（如手刹式）的轮椅，在确认两侧主刹车均已牢固生效后，必须同步上提或锁死辅助刹车，并检查其有效性，形成双重保险机制。
交接班必查项：必须将“双刹锁定”状态作为患者交接班时的一项核心检查内容，进行口头确认与实物核查，确保安全责任无缝隙传递。
3.重心管理：脚踏板高度是“稳定器”
科学调整：患者入座后，应立即根据其腿长调整脚踏板高度，标准是确保其大腿与地面基本平行，双脚掌能完全平踏于脚踏板上。脚踏板过高或腿部悬空会显著抬高身体重心，改变轮椅的力学稳定性，急剧增加行进中后翻的风险。
物品放置：严禁在椅背后方的挂钩处悬挂过重物品（如大包输液袋、装满物品的背包），这种后置负重会改变轮椅的重心分布，如同在后轮施加了一个“翻车杠杆”，在前行中遇到微小障碍或下坡时极易导致轮椅向后倾倒。
4.安全带：正确使用是“生命带”
高危标配：对于存在认知障碍、平衡功能差、有前倾或下滑倾向、以及需要长时间乘坐轮椅的患者，必须常规使用安全带，这是预防坠椅、摔伤的关键措施。
正确佩戴：腰带应系于患者骨盆上方（髋部），避开柔软的腹部。松紧度以能插入一至两指为宜，避免过紧导致勒伤或影响呼吸，也防止过松而失去保护作用。如需使用肩部安全带，必须谨慎评估，确保其不会绕过颈部，防止发生勒颈风险。
定期检查：建立例行检查制度，确保安全带卡扣开合灵活、锁止有效，织带无fraying（磨损）、断裂或老化迹象，保证其可靠性。
5.环境预判：坡道与障碍是“隐形杀手”
坡道操作铁律：上下坡时，必须严格遵守“倒行下坡，正向上坡”的原则。下坡时，护士应始终位于轮椅的下坡方向，身体后倾，利用自身体重作为“人肉刹车”，缓慢控制下行速度。上坡时正向前进，可更好地发力并观察前方路况。
障碍物清除：推动轮椅前，养成快速扫视前方及地面路径的习惯，及时清除地面的小玩具、门槛、电线或湿滑、不平整区域。同时，提前提醒患者坐稳扶好，告知其勿在行进中突然前倾、转身或伸手够取物品。
门框应对：进出狭窄门框时，应提前观察并调整好轮椅的进入角度，使轮椅正对门口，避免一侧轮子卡住门框导致轮椅骤然急停，因惯性引发患者前倾摔伤或轮椅前翻。
综上所述：安全无小事，细节定乾坤。每一次双刹的锁定、每一次脚踏板的调整、每一次坡道的谨慎倒行，都是对生命的郑重承诺。主管护士作为安全防线的核心，唯有将这些细节内化为本能，才能让轮椅真正成为患者移动的“安全方舟”，而非潜在的风险源。让安全成为习惯，让守护成为本能——这是护理专业最坚实的基石。
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