王凤：刀下的守护者：揭秘外科肿瘤手术前后的护理秘籍
外科肿瘤手术是治疗恶性肿瘤的重要手段，而围手术期的护理则是保障手术成功、促进患者康复的关键环节。从术前准备到术后恢复，护理工作贯穿始终，既要关注患者的生理需求，也要重视心理支持与并发症预防。以下是结合临床实践总结的护理核心要点与策略。
一、术前护理：筑牢健康基础
全面评估与个性化方案制定
术前需对患者进行多维度评估，包括身体机能（如心肺功能、营养状况）、过敏史、肿瘤分期及转移情况等，以判断手术耐受性。例如，营养不良的患者需提前通过肠内或肠外营养支持改善体质，降低术后感染风险。同时，需结合患者年龄、合并症（如糖尿病、高血压）调整护理计划，确保术中安全。
心理干预与情绪管理
肿瘤患者常因对疾病的恐惧和对手术的未知产生焦虑甚至抑郁情绪。护理人员需通过术前访视建立信任关系，用通俗语言解释手术流程、麻醉方式及预期效果，减少患者的“失控感”。例如，可借助图文手册或视频演示手术场景，帮助患者直观了解操作步骤，缓解紧张情绪。
术前教育与家庭参与
患者家属的认知水平直接影响术后康复效果。护理团队需向家属明确说明禁食时间、药物停用规则（如抗凝药）、术后照护重点（如引流管维护）等内容，并通过模拟演练增强其应对能力。此外，需强调术后早期活动的重要性，避免因长期卧床导致肺部感染或深静脉血栓。
二、术中护理：精准配合与风险防控
无菌操作与器械管理
肿瘤手术对无菌环境要求极高，术中需严格遵循分层消毒原则，并实时监测手术器械的完整性。例如，高频电刀使用后需立即清洁焦痂残留，防止组织粘连影响后续操作；腹腔镜设备则需定期检测气密性，避免 CO₂ 泄漏导致皮下气肿。
生命体征动态监测
麻醉诱导期易出现血压波动，护理人员需密切观察心电图、血氧饱和度等指标，及时调整输液速度。对于复杂病例（如胸腹联合手术），需建立有创动脉压监测通道，确保术中循环稳定。同时，注意体温保护，通过加温毯维持患者核心体温在 36℃以上，减少低体温引发的凝血功能障碍。
三、术后护理：多维干预促进康复
疼痛管理与舒适护理
术后疼痛不仅影响患者舒适度，还可能抑制咳嗽反射、延缓肠道功能恢复。可采用 “多模式镇痛” 策略，如自控镇痛泵联合非甾体抗炎药，同时指导患者通过深呼吸、分散注意力等方式缓解不适。需注意阿片类药物可能引发的便秘副作用，提前给予缓泻剂预防。
并发症的早筛与处置
感染防控：观察切口有无红肿、渗液，定期更换敷料；对于造瘘口患者，需使用防漏膏保护周围皮肤，避免排泄物刺激引发皮炎。
淋巴水肿预防：乳腺癌术后患者应避免患侧肢体测量血压或静脉穿刺，并通过渐进式肌肉锻炼促进淋巴回流。
应急处理：若出现吻合口瘘或腹腔出血，需立即通知医生并做好二次手术准备，同时快速建立静脉通路补液扩容。
营养支持与功能锻炼
术后早期以清流质饮食为主，逐步过渡至高蛋白、高纤维膳食，必要时通过鼻饲管补充肠内营养制剂。康复训练需循序渐进：胃肠手术患者术后 24 小时可尝试床上翻身，肺癌患者则需在护士协助下进行排痰训练，防止肺不张。
四、延续护理：构建全周期健康管理
出院前需制定个性化随访计划，包括伤口护理指导、化疗时间表、复查项目（如 CT、肿瘤标志物检测）等内容，并通过微信群定期推送康复知识。对于造瘘患者，可安排专科护士上门指导护理技巧，提升居家照护质量。此外，建议加入肿瘤患者互助小组，通过同伴教育增强康复信心。
总之，外科肿瘤手术的护理是一项系统性工程，需要医护人员以循证医学为基础，结合患者个体差异提供精细化服务。未来随着加速康复外科理念的普及，护理工作将进一步向 “缩短住院时间、减少医疗成本、提高生存质量” 的目标迈进。
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