郭晓璐：HIV暴露后阻断（PEP)：72小时内的“黄金救援”
HIV暴露后阻断（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）是指个体在可能接触到人类免疫缺陷病毒（HIV）的情况下，通过尽快开始服用特定的抗HIV药物，从而有效降低病毒感染风险的一种紧急医学预防手段。该措施主要适用于医护人员在医疗操作中发生的职业性暴露，同时也包括任何人在非保护性性行为、共用注射器具或其他高风险活动中意外暴露于HIV的情境。PEP的实施具有明确的时间窗口，最佳干预时间是在暴露后的72小时之内，且药物起始时间越早，其预防感染的效果越显著。
PEP治疗方案通常采用两种或三种不同类型的高效抗逆转录病毒药物的联合应用策略，这类药物组合能够从多个环节有效抑制HIV病毒在人体内的复制、转录与扩散过程。具体而言，其作用机制主要包括阻断病毒侵入宿主免疫细胞、抑制病毒逆转录酶的活性以及干扰病毒基因整合入宿主DNA，从而显著降低病毒建立持续性感染的机会，达到有效控制感染风险的目标。一个标准而完整的PEP药物疗程通常需严格连续服药28天，患者在此期间必须严格遵循专业医嘱，每日定时、定量规律服药，不可随意更改服药时间、中断用药或提前终止治疗，否则不仅可能大幅削弱药物的预防效果、导致阻断失败，还会显著增加感染HIV的潜在风险，更可能因不规律服药诱发病毒耐药突变，影响未来可能需要的抗病毒治疗选项。
在发生可能的HIV高危暴露事件后，当事人应第一时间主动前往正规医院的感染科门诊、各地疾控中心或专业性病艾滋病防治机构寻求专业咨询与暴露后风险评估。接诊医生通常会详细询问暴露事件的具体发生途径（如血液、性接触或其他体液交换）、暴露物的可能病毒载量、暴露源的HIV感染状况、暴露发生至今的间隔时间，以及个人的既往健康史、免疫状态与药物过敏史等相关信息，并基于这些信息综合判断是否启动PEP药物干预。若评估结果符合国际指南的用药指征，医师通常会立即开具处方，并提供包括药物名称、用法用量、服用时间、可能副作用等在内的详尽用药指导，同时反复强调严格遵从全程、规范用药的重要性，确保患者理解依从性对疗效的关键影响。
需要明确认识到，PEP虽然是一类有效的生物医学干预手段，但并不能保证百分之百成功阻断HIV感染，其实际预防效果受到多种内外部因素的共同影响。这些因素包括但不限于病毒暴露的严重程度（如暴露途径和病毒量）、暴露后首次服药的时间是否及时（世界卫生组织建议在暴露后尽可能早启动，最好不超过72小时）、以及患者对复杂用药方案的个体耐受性与长期依从性等。因此，PEP仅应被视为高危暴露后的一种紧急临时补救措施，绝不能替代日常的主动性、长期性HIV综合预防策略。目前最科学有效的预防手段仍是坚持正确并全程使用安全套、避免与他人共用注射器或其他锐器、主动减少多性伴及无保护性行为的发生频率，同时定期进行HIV抗体检测以及早知晓自身感染状态，从而在源头最大程度地降低感染风险。
在服用PEP药物期间，部分使用者可能出现一些暂时性的药物副作用，常见的临床表现包括恶心呕吐、腹部不适、腹泻、头晕头痛、持续乏力或皮肤轻度皮疹等，但绝大多数症状程度较为轻微，且会随着用药时间的延长和身体逐渐适应而自然缓解。患者需在服药过程中与主治医生或临床药师保持有效、及时的沟通，主动反馈身体出现的任何反应，同时严格遵照医嘱按计划完成复诊和实验室检查，以便医疗人员全面监测其肝功能、肾功能及血常规变化，评估药物疗效与临床安全性，并在出现严重不良反应时及时进行方案调整或提供对症支持治疗。
综上所述：鉴于PEP的使用具有较强的时效性与专业性，一旦发生HIV暴露风险，必须迅速行动、尽早就医，切忌自行购药或延迟处理。此外，PEP不应被视为常规的、可持续的预防方式，而只是应急处理的一部分。长远来看，倡导安全性行为、提高公众防病意识、推广暴露前预防（PrEP）等策略，才是控制HIV传播的根本途径。
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